清中汤组成及方解，方剂学笔记表里双解

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1.大柴胡汤

臣药：黄芩---与柴胡相配，和解清热，以除少阳之邪

大黄、枳实---以内泻阳明热结，行气消痞

佐药：芍药---柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛

半夏---和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止

佐使：大枣、生姜（五两）---能和营卫而行津液，并调和脾胃

【配伍特点】本方和解为主，与泻下并用。既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。

本方为小柴胡汤去人参、甘草、加大黄、枳实、芍药而成，然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。

本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

【方解】君药：防风、荆芥、麻黄、薄荷---疏风解表，使风邪从汗而解

石膏、黄芩、连翘、桔梗---清解肺胃之热

山栀、滑石---清热利湿，使里热从二便而解

佐使：当归、川芎、白芍---养血活血。

【配伍特点】汗不伤表，清下而不伤里，从而达到疏风解表，泄热通便之效。

本方为解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

3.石膏汤△

【方解】君药：石膏---辛甘大寒，清热除烦

臣药：麻黄、豆豉---君臣相配，发汗解表，使在表之邪从外而解

佐药：黄芩、黄连、黄柏、栀子---（黄连解毒汤）泻火解毒，使三焦之火从里而泻。

麻黄、豆豉得石膏、三黄，则发表热而不助里热；三黄、石膏得麻黄、豆豉，则清热而不失治表，是为表里俱热、三焦火盛之良剂。

4.葛根黄芩黄连汤

【用法】先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”

【方解】君药：葛根---（半斤）甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利

臣药：黄连、黄芩---清热燥湿，厚肠止利

佐使：甘草---甘缓和中，调和诸药

【配伍特点】四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。

本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。”

由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。

本方简称葛根芩连汤，是治疗热泻、热痢的常用方。临床应用以身热下利，苔黄脉数为辨证要点。

5.五积散△

【用法】枳壳、肉桂为粗末，余十三味粗末，慢火炒令色变，水煎服，入姜三片。（本剂也为干姜、生姜同用）

【方解】君药：麻黄、白芷---发汗解表

佐药：当归、川芎、芍药---活血止痛

桔梗、枳壳---升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。

使药：炙甘草---和中健脾，调和诸药。

【配伍特点】本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力

柴胡黄芩芍药半夏枳实大黄大枣生姜

憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。

并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹。

防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石

身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

壮热无汗、身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不眠，肾昏谵语，脉滑数或发斑。

石膏、黄连、黄柏、黄芩、香豉、栀子、麻黄

身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。

白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴

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