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一、什么是男性不育症?
男性不育症,定义为夫妇同居1年以上在有规律的性生活和没有使用任何避孕措施的情况下,同时保证女方身体无异常,单纯由男性因素引起的女性不孕。男性不育症的常见病因包括精索静脉曲张、精液不液化或者液化不完全、先天性或后天性的无精症、血浆精浆抗精子抗体阳性以及其他异常。
不育症的发生很大程度上还是取决于精子的结构与功能是否发生异常。有关研究表明,活性氧(ROS)的高低直接影响着精子的功能。当体内聚集过量的活性氧时,便能够直接损伤精子和破坏生殖细胞,使精子和生殖细胞结构与功能发生改变,进而破坏精子DNA的完整性,影响精液的质量,甚至干扰受精过程,造成不育。维生素E作为体内最主要的抗氧化剂之一,在男性不育症的治疗中得到广泛认可。
二、什么是维生素E?
维生素E,是指具有生物活性的一类酚化合物,其作为氧化剂的作用机制是通过淬灭自由基,然后将维生素E分子上的氢原子提供给脂自由基,进而生成脂氢过氧化物。然后,由硒谷胱甘肽过氧化物酶通过催化和还原型谷胱甘肽进行反应,最后生成无毒的羟化物,从而终止脂质的过氧化。
三.维生素E的作用
维生素E的生理功能主要有抗氧化、延缓衰老、提高人体免疫能力,以及提高生育能力等。
人体的呼吸、新陈代谢等过程都会发生氧化作用,体内的氧会转换为一种极不稳定的物质——自由基。如果人体内的自由基过多,就会破坏健康的细胞,加速机体的衰老进程,并诱发癌症、心脑血管疾病等。维生素E能有效清除体内的自由基,从而起到抗氧化的作用,保护细胞膜、皮肤、心血管、眼睛、肝脏等。
自由基是造成人体衰老的主要原因之一,也就是造成脸部肌肤出现黄褐斑、色素沉淀、老年斑、皱纹出现的罪魁祸首。维生素E能清除自由基、维持细胞膜的完整,将衰老的步子放慢,预防老年斑等的形成,保护肌肤,令肌肤有弹性,所以有些人又称维生素E为“葆青春维生素”呢!
维生素E对生殖功能具有重要作用,故得名“生育酚”。研究发现,维生素E可使垂体前叶促性腺分泌细胞亢进,促进性激素分泌,使男子精子活力和数量增加;使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。缺乏维生素E时,动物生殖器受损,导致不易受精或引起习惯性流产。
还有研究显示:如果人体能长期获取充足的维生素E,可提高人体免疫抗病能力。维生素E能够增加人体T淋巴细胞和B淋巴细胞的活性,降低人体感染性的疾病的发生率,保持身体健康。
维生素E还能防止血管内的血液凝固,进而使血液循环良好,预防胆固醇及中性脂肪阻塞血管,避免脑中风和心脏病,因此“血管清道夫”是维生素E的又一美名。
维生素E因为强大的抗氧化功能,能延缓衰老,被称为“葆青春维生素”。而如果人体能长期获取充足的天然维生素E,还可以提高身体的免疫能力。
四.维生素E治疗男性不育症的机理
生物体内产生的少量ROS在细胞生长调节、信号传递以及抗微生物防御和免疫监视方面具有重要作用。而ROS产生过多会对机体多种细胞与组织产生毒害作用。睾丸和附睾旺盛的生理代谢会产生大量的ROS,不成熟的精子及精液中白细胞会加剧ROS的产生。过多的ROS可以直接氧化损伤生殖细胞及精子,引起精子结构与功能改变,影响精液质量。研究还发现ROS破坏精子DNA的完整性,干扰精卵融合,造成男性不育。维生素E作为体内重要的脂溶性抗氧化剂,又称生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。
许多研究表明,补充维生素E不仅能够提高精子活力,还能够增加精子浓度和正常精子所占的百分比。一定浓度的维生素E能够通过减少ROS过量带来的损伤,在精子冷冻液中加入适量维生素E,可以更好地保护处于其中的精子。维生素E还能够补充精浆中微量元素含量,主要是硒和锌,降低由于高龄化引起的精子细胞DNA的损伤,并能够改善精子的转运功能,提高高龄男性生育能力。此外,维生素E又被称为生育酚,本身就有促进生殖生育的作用。
五.维生素E在男性不育症中的运用
少弱精子症在男性不育中占有很大比重,属于男性特发性不育。在自然条件下,精子的运动能力相当关键,精子与卵子相结合的首要条件就是精子拥有良好的向前运动的能力,无运动能力则精卵结合也就无从谈起,对于那些精子活动力较弱的精子首要要改善其活动力。临床上多项研究发现,在联合使用了维生素E后,其精子活力明显改善,同时浓度有所增加。
过氧化会造成精子畸形率的偏高,在一定程度上也会影响男性生育,这部分精子畸形可以通过抗氧化治疗。动物试验表明,维生素E对大鼠精子畸形有治疗作用,这种畸形就是来自于甲基磺酸甲酯诱导的。有研究发现,精子畸形率高的患者摄入了较少的维生素E,精子畸形率低的患者反而摄入了较高的维生素E。
DNA作为遗传物质的载体扮演着关键性的角色。精子DNA损伤可以使精卵结合能力下降,其受精率就会减低,甚至出现流产的现象。精子DNA碎片化和自然过程精子代谢与凋亡密切相关,或与基因突变、染色体畸变和环境的压力有关,也有外部环境的污染和辐射接触因素等等,其中大部分来自于ROS对精子的损坏。当ROS或过氧化物介导的脂质过氧化反应水平增加时,其精子DNA损伤程度就会加大,相反当氧化程度越低时其DNA的损伤越小,受精的成功率和胚胎质量就越高。维生素E在联合用药作用下可以有效提高精液质量,这种精液质量的提高来源于对患者精液DNA损伤的降低。
精索静脉曲张可以导致男性不育,多见于青年男性,多发年龄在25岁~35岁之间,发病率约为15%左右,主要表现为精子浓度和活率的降低、畸形率的升高。近年来,有关研究发现,无论是静脉瓣膜功能障碍、精索静脉曲张(无论单侧还是双侧)引起的输精管淤血、肿胀和缺氧,还是相关脏器代谢产物的回流和阴囊内温度的偏高或偏低导致生精环境发生的不良改变,都是男性不育方面的主要病理生理变化。维生素E联合治疗时,可以通过降低曲张静脉内径,显著改善精液的质量。
六.维生素E的食物来源
常见的富含维生素E的食物(含量由高到低):鹅蛋黄、葵瓜子仁、芝麻(黑)、核桃(鲜)、葵花子(生)、松子(生)、黄豆粉、羊肝、腐竹、素鸡丝卷、豆腐卷、南瓜粉、榛子(炒)、小麦胚粉、红螺、杏仁、牛肉松、花生仁(生)、鸡肉松、鸡蛋黄粉、油饼、泥蚶[血蚶、珠]、赤贝、花茶、鸭蛋黄、扇贝(鲜)、桑葚、口蘑(白)、木耳(水发)、红果[山里红、大楂]、腊羊肉、腊肉(生)。
七.维生素E在治疗男性不育的使用方法
维生素E包括天然维生素E和合成维生素E两种。天然维生素E是天然植物提取精制而成,而合成维生素E是以三甲基氢醌等化学原料制成。由于肝脏中的维生素E受体--α-生育酚转移蛋白,对RRR-α-生育酚有更好的亲和力与结合能力,且只有2R形式的(RRR,RSR,RRS,RSS)生育酚可被α-生育酚转移蛋白鉴别出来并存于血浆中,因此,天然维生素E的生物活性高于合成维生素E。天然维生素E的生物活性是合成维生素E的3~8倍,其抗氧化性能数十倍于合成维生素E。
在治疗男性不育时,推荐使用药品级(含量大于90%)天然维生素E,建议使用剂量为每次100mg,每天2~3次,连续使用3~6个月左右,可根据患者的症状和精液质量调整剂量和疗程,临床上多采用联合用药。目前市场上常用的天然维生素E有来益天然维生素E软胶囊等。
目前临床上使用的维生素E剂量符合SFDA批准的每日摄入剂量,也远低于中国营养学会以及欧盟食品安全局规定的安全剂量上限(600~800mg/d)
维生素E是人体必需物质,但不要过多补充维生素E,长期过量服用维生素E,可使机体免疫功能下降,体内T淋巴细胞、B细胞和单核-吞噬细胞系统功能低下,从而容易引发各种疾病。长期过量服用维生素E可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、皮肤皲裂、唇炎、口角炎、腹泻、乳房肿大、乏力等症状。慎用于过敏体质、缺铁性贫血及维生素K缺乏所致低凝血酶原血症等患者。滥用不仅对身体有害处,而且会减少寿命哦。
ROS产生过多可导致精子结构与功能异常,是造成男性不育的重要因素。维生素E在体内可通过对抗ROS所导致的膜脂质过氧化损伤,保护精子的结构与功能。
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