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大家都知道“气大伤身”,但遇到不愉快时还是会大发雷霆。其实,我们的每一次生气,都会对身体产生巨大的影响和不可逆的损伤。
如我们经常讲到的甲状腺结节、乳腺增生、乳腺结节等问题,就和爱生气等不良情绪有着很大的关系。
在今年6月的时候,曾接待过一个姓郭的女性患者,46岁,是个教师。
她是什么毛病呢?就是近半年以来,总是爱生气,有时气着气着就想哭,而且越来越严重。
严重到什么程度呢?来诊之前的一周左右时间,她白天总是对学生动辄吼叫怒骂,回到办公室也跟同事闹别扭。
回到家以后,想起白天的种种,很想抱头大哭一场。
经过仔细询问得知,她在问诊半年前就开始和丈夫分居。虽然为了孩子,没到离婚的程度,但是夫妻之间已经有很久不交流了,各过各的。
与此同时,她作为学校教学组的组长,压力又很大,学校考学的成绩连续几年都不好。这样一来,她的状态就越来越差。
结果到了问诊前一个月的时候,开始出现全身乏困无力、咽干咽痛、嗓子有异物感的情况。于是就到医院去做检查,结果查出甲状腺双叶多发结节。
甲状腺双叶内均可见多个低回声结节,右叶较大者约7.0mm*4.0mm,左叶结节大小约7.0mm*3.0mm,边界清晰,形态规整。
另于左叶探及一实性结节,大小约15.0mm*10.0mm,呈等回声,边界尚清,结节周边有血管环流。
超声诊断:甲状腺双叶结节(多发)(TI-RADS3类)。
医生建议定期观察,但郭女士担心会有恶变的风险,后经人介绍来找我问诊。
刻诊,见全身乏困无力、精神差、咽干咽痛、嗓子有异物感。舌诊,见舌红,苔白厚,脉沉细。
中医诊断:瘿病。肝郁气滞、痰瘀互结证。治则疏肝理气,化痰散结。
炙甘草、半枝莲、炒白术、茯苓、白芍、醋柴胡、薄荷、佛手、连翘、厚朴、玄参、当归等。
共予7剂,每日1付,早晚饭后30分钟温服。并嘱郭女士调畅情志,多食新鲜蔬菜、水果,注意休息,避免劳累。
结果郭女士用药后,自诉乏困、咽干咽痛、嗓子有异物感较前改善,未诉其余不适。舌诊,见舌红,苔稍厚,脉沉细。
上方去佛手,加郁金。再予7剂,日一剂,分早晚饭后温服。
到2021年7月11日三诊时,郭女士乏力、咽干咽痛、异物感明显减轻。舌诊,见舌红,苔白,脉沉细。上方去薄荷,加炒薏苡仁,继服7剂。
继续用药一周后,2021年7月22日四诊时,郭女士诉服药后精神较前好转,咽干咽痛、异物感消失,无明显乏力。
舌诊,见舌红苔白稍厚,脉沉细。复查甲状腺彩超,结节已显著缩小。效不更方,嘱患者继服20剂。嘱吃五天,停两天。
继续用药一个月后,2021年8月29日五诊。郭女士未诉不适。
复查甲状腺彩超,甲状腺右侧叶结节消失,左叶结节缩小至3.0mm*1.0mm,左叶实性结节缩小至7.0mm*3.0mm。
舌诊,见舌红,苔白,脉沉细,在上方基础上去薏苡仁、连翘,加姜半夏、知母。再予15剂,嘱吃五天,停两天。
到2021年9月26日六诊时,甲状腺左叶实性结节已缩小至4.0mm*2.0mm。这以后,停药,改用外敷的散结帖。到2021年10月18日七诊时,结节已消失不见。
我们此前曾讲过,甲状腺结节属中医学“瘿病”之范畴。本病的发生,多与情志密切相关,正如《诸病源候论?瘿候》说:“瘿者,由忧恚气结所生”,“动则增患”。
情志内伤使肝气失于条达,气机郁滞,则津液输布失常,易于凝聚成痰,气滞痰凝,血行不畅,气、血、痰蕴结颈前而成瘿病。
郭女士的问题也很简单,就是肝郁气滞、痰瘀互结。这从脉象和舌象就能看到。想哭也好,生气恼怒也好,皆是肝失疏泄,气机阻滞,进而气、痰、瘀三者合而为患。
因而就需要通过疏肝理气,化痰散结来进行治疗。
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