休克抢救流程？休克紧急处理原则

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休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，生命重要器官严重障碍的综合症候群，一旦发生应采取正确的治疗措施，否则将危机生命。

通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20~30°、下肢抬高15~20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气。

维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药物维持血压。尽量保持患者安静，避免人为搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。

针对病因治疗，应尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

内脏大出血、骨盆骨折、消化道穿孔等，必要时抗休克同时行急救手术。如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒

素；肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

必须及时、快速、足量地补充血容量。一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

如果是因外出血或者内出血导致休克的病人，在扩容（通过输全血、血浆补充血容量）的同时要紧急处理伤口，控制出血。

休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，应立即输入5％碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。

1．密切观察生命体征，发现早期休克，去枕平卧，保暖，吸氧，维持呼吸道通畅，必要时行气管插管或有创通气支持。

2.呼叫相关人员迅速帮忙，立即建立双静脉通道或中心静脉通道快速补充晶体平衡液及血液，新鲜冰冻血浆，纠正低血压，注意监测患者体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；（予以心电监护，动脉血压监测，导尿）

3.持续性低血压时应用升压药物及肾上腺皮质激素，改善心及肾功能。

4.救治过程中随时做血气分析检查，及时纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调失调。防治肾衰，如尿量少于25ml/h，尿比重高，应积极快速补充液体，观察尿量是否增加。尿比重在1.010以下者，输液要慎重，利尿时注意高钾血症。有肌红蛋白尿者需碱化尿液。

5.保护心脏，出现心衰时应用强心药物同时加用利尿药物，如速尿20-40mg静脉滴注，必要时4小时后可重复使用。

6.抢救过程中，应注意无菌操作，并给予大剂量广谱抗生素，预防感染。

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