佝偻病图片 什么是儿童营养性佝偻病

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于佝偻病图片和什么是儿童营养性佝偻病的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享佝偻病图片以及什么是儿童营养性佝偻病的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

谈到儿童补钙的话题，很多家长特别关心，生怕自己的宝宝缺钙，特别是当宝宝出现出汗多、出牙迟、走路晚、肋骨外翻等情况时，就认为自己宝宝缺钙了，开始给宝宝补钙。

通常所说的“缺钙”在医学上称为佝偻病，营养性佝偻病是由于儿童维生素D缺乏或摄入不足，导致的软骨细胞分化障碍、生长板钙化及类软骨钙化障碍。

营养性佝偻病的诊断需要结合病史、体格检查、生化检查、摄X线片。病史包括包括是否补充维生素D、是否经常户外活动、每天钙摄入是否充足、是否有佝偻病的症状等，体格检查一般由医生对患儿进行专业检查看是否有佝偻病的特征性表现，如婴儿颅软、肋骨上有串珠样改变、腿是否有超出正常范围的内翻或外翻等。如果有可疑症状，还可以通过生化检查检测血液中维生素D的水平，根据参考标准来判断。而手腕摄X线片可以进一步来确诊。

维生素D缺乏的诊断标准：

血清25羟维生素D3：＜30nmol/L，缺乏；30~50nmol/L，不足；＞50nmol/L，充足；而250nmol/l为中毒。

钙的摄入标准：

注意：1岁以后的儿童每天摄入的钙不足300毫升，就会导致佝偻病，无论机体维生素D是否缺乏。

营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨骼疼痛以及肌无力等表现。通过手腕摄X片证实的佝偻病，有发生骨折的风险。

佝偻病的骨骼症状：

囟门闭合延迟（正常情况下一般2岁前闭合）

牙齿萌出延迟（10月龄前无切牙萌出，18个月前无臼齿萌出）

腿畸形（膝内翻、膝外翻、风蚀样畸形）

颅骨软化（通常在前3个月骨缝触诊时明显）

1、维生素D的预防剂量

为了预防维生素D的缺乏，婴儿每天摄入的维生素D应为400IU/d（10μg/d），无论是母乳喂养、混合喂养还是人工喂养。12个月以上的儿童及成人，通过饮食或营养素补充剂来达到维生素D的需求，至少600IU/d（15μg/d）。

2、治疗营养性佝偻病的维生素D及钙剂量

维生素D最小剂量为2000IU/d（50μg）至少持续3个月；钙500mg/d，无论是饮食摄入还是使用补充剂，应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗，可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗，D2和D3同样有效。当单药大剂量使用时，推荐维生素D3，因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周，一些儿童可能治疗时间更长。

营养性佝偻病维生素D治疗剂量

如何识别儿童佝偻病的危险因素？

育龄女性应避免维生素D缺乏，每日应摄入600IU维生素D。妊娠女性同样应摄入维生素D600IU/d，且最好与其他补充剂如铁和叶酸同时补充。就婴儿而言，除了每日摄入400IU维生素D外，辅食添加应不迟于26周，其中应包括富含钙的食物，如芝麻、豆制品等。儿童期及青春期应保证至少500mg/d的钙摄入。

营养性佝偻病和骨软化症的危险因素

其他原因导致日照受限如室内生活为主、残疾、空气污染、云层遮盖等

2、婴儿/儿童期因素

母亲原因导致的新生儿维生素D缺乏

1.CraigF.Munns,et.al.GlobalConsensusRecommendationsonPreventionandManagementofNutritionalRickets.HormResPaediatr.2016

2.刘湘云，等主编.儿童保健学（第四版），江苏科学技术出版社，2014

3.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013）.中国标准出版社，2014

作者：刘长伟，营养学硕士，南京市儿童医院主治医师

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