假体隆胸的材料，隆胸后遗症之包膜挛缩的理论研究及解决之策

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拥有天使般脸庞和魔鬼般身材一直以来都是女性所追求的，然而，人生不如意之事十有八九，并不是每个爱美的女士都能如愿以偿。有的女性朋友通过假体隆胸手术获得饱满坚挺、手感逼真的乳房，也有女性朋友隆胸术后乳房变得肿胀变形。包膜挛缩是假体隆胸手术特有的并发症，因为挛缩程度不一，分别对乳房的形态造成不同程度的损伤，轻者表现为乳房的波动受限，重者可出现术后乳房肿胀变形，犹如一个“馒头”贴在胸部。

包膜挛缩是人体对非自身材料的过度反应，是最常见的并发症。据国内外相关调查研究发现，假体隆胸术后包膜挛缩发生率在0.5%到30%之间。国内外整形医生学者普遍认为，包膜挛缩常继发于术中创伤；植入假体的空间过于狭窄，接受隆乳的乳房软组织不够丰满，出现术后血肿、血清肿、假体内容物渗漏或异物反应等，进而诱发包膜挛缩。有动物实验证明术后血肿导致包膜挛缩。同时一些异物如粉尘、纱布纤维、滑石粉，也是包膜挛缩的诱发因素。

当前关于假体隆胸手术包膜挛缩的理论主要有瘢痕增生理论和亚临床感染理论等。

1、亚临床感染理论认为，在隆乳手术过程中，在正常皮肤表面的菌群通过某种方式被带入假体植入的腔隙中，从而导致亚临床感染，增加术后包膜挛缩的发生率。包膜挛缩是多种与假体周围炎性反应相关的因素共同作用的结果，也是促进炎性反应和抑制炎性反应的综合作用的结果。

有临床研究表明在假体植入的腔隙中局部使用抗生素能降低早期纤维囊的形成率。在假体植入前，常规性地用抗生素溶液冲洗假体植入腔隙，假体植入后在空腔内注射适量的抗生素以防止感染和减少纤维囊挛缩的并发症。

2、丰胸假体对于乳房组织而言是个异物，使得肌肉组织拉伤并阻碍了组织的正常对位愈合，只好创面组织自身慢慢瘢痕化，简单说，包膜挛缩就是术后假体表面形成的一种膜，正常情况下，它很薄且柔软，用以隔离异物。包膜应该是以薄薄的状态一直持续下去，但如果非正常的状态或者其他原因让包膜变厚变硬，则会造成包膜挛缩。没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合，但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，其中，就包括包膜挛缩。

目前手术是治疗包膜挛缩的最佳选择，需要严格掌握手术指征。手术指征主要是针对Backer分级3级和4级的受术者。手术操作的金标准是置换假体并改变原有腔隙组织状况，以保证新植入的假体植入有良好血供的新鲜组织腔隙中。同时根据不同的手术条件，釆用部分或全部囊切除术。根据原有假体植入腔隙层次的不同，有如以下手术操作组合：

（1）乳腺下隆乳术后挛缩：切除纤维囊+胸大肌下植入+假体置换。

（2）胸大肌下隆乳+软组织覆盖大于3cm：部分切除纤维囊+乳腺下植入+假体置换。

（3）胸大肌下隆乳+软组织覆盖小于3cm：纤维囊部分或全部切除+胸大肌下植入+假体置换。

包膜挛缩发生的根本原因与假体的植入层次和植入腔隙大小密切相关，因此，没有彻底避免纤维囊挛缩的根本方法，只有通过选择优质的假体，精细手术操作等方式来降低包膜挛缩发生率。单纯从假体类型来讲，盐水假体的纤维囊挛缩发生率低于硅凝胶假体。毛面假体包膜挛缩的发生率较低。胸大肌下植入硅凝胶假体能降低挛缩的发生率。

在操作中采用不接触技术，使用无粉手套、抗生素处理假体等方法都有益于预防包膜挛缩。同时需要控制术中出血，避免血肿形成，完善彻底止血，直视下分离腔隙，盐水冲洗剥离腔隙等。由于激素可能导致伤口延迟愈合等，许多整形医生并不建议在手术腔中灌注激素。

国内外整形医生学者普遍认为医生与隆胸技术是影响手术成功率的关键所在，做过30多场假体隆胸手术直播的韩啸医生发明的棉花糖丰胸采用精准局麻，完全封闭胸部血管，止血彻底，可以使医生放心大胆的剥离到中线，剥离的腔隙足够宽广，同时因为避免了出血，手术创伤面小，术后恢复更快，手术安全与效果更有保障。

包膜挛缩是较为常见的假体隆胸后遗症之一，虽然整形医生和爱美者都无法准确预测其发生的时间，但是爱美者可以通过选择技术精湛、临床经验更丰富的医生来降低其发生率，获得更好的手术效果。

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