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1、赖女士,48岁。主诉反酸、烧心、胸骨后有不适感,伴有咽痒、咽痛咳嗽;在平卧、夜间或食较多酸甜食物时症状加重,不思饮食。一个月前经某医院做胃镜检查确诊反流性食管炎、胃炎。到瑞来春中医门诊部看诊时,症见胸骨后灼热感,咽喉部有异物感,还伴有干咳;晨起口苦,食欲减少,大便不畅,舌淡红,舌质边有齿痕,苔薄脉弦细。做喉镜检查时可见咽喉部黏膜红肿充血。
2、黄潮勇(中医主任医师):胃食管反流的病机为肝胃不和,脾胃气机升降失常所致。
3、他说,胃食管反流的症状多种多样,除了常见的反酸、烧心、胸骨后不适感等典型的消化道症状,还存在一些容易被我们忽视的症状,如咽痒、咽痛、哮喘。而这些情况我们都会想到是肺部问题和上呼吸道感染引起,其实是由胃食管反流病引起的。
4、黄潮勇称,有些患者活动后或在夜间出现胸骨后疼痛,表现为心慌、胸闷、胸紧不适等循环系统的症状,还被认为是心脏病发作或心绞痛,经详细检查后发现心脏并没有病变,这时得考虑也许是胃食管反流病。
5、他说,胃食管反流病属中医的“反酸”、吐酸病,与肝脏有密切的关系。肝主舒泄,调畅情志,如果因情绪导致肝气郁滞犯胃,胃气上逆不降,就会出现反酸、烧心等症状。
6、用四君子汤加减治疗,舒肝健脾,和胃降逆。方中太子参、白术、茯苓、炙甘草为培补脾胃健运其气;吴茱萸辛散温通,开郁散结;以黄连之苦寒,泻肝经横逆之火以和胃降逆;桔梗、枳壳、佛手、柴胡舒肝理气和胃。服药后上述症状明显减轻,按上方中药守方进行调整治疗,咽痒、咽痛、干咳等症状基本消失。(记者白丽)
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