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日前,苏州高新区人民医院内分泌科门诊来了一位青年女性,平素感口干、多饮,每天饮水量达4-5L,尿量也很多,上班老往厕所跑,每次体检血糖是正常的。医院予以相应检查,诊断为尿崩症。
该院内分泌科主任杜晓明博士介绍,这位青年女性患者住院后进一步检查,尿常规提示低比重尿,低渗尿,并且完善相关辅助检查禁水加压试验,性激素、免疫系列、垂体核磁等,最终诊断为中枢性尿崩症。经给予隔日口服去氨加压素0.05mg治疗后,症状明显改善。
什么是尿崩症?杜主任解释,垂体可以分为前叶和后叶,垂体后叶又称为神经垂体,主要储存抗利尿激ADH,调控肾脏对水的吸收,影响尿量。尿崩症主要指抗利尿激素ADH严重缺乏或部分缺乏或肾脏对ADH敏感,导致肾脏重吸收水功能障碍,引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征。
患上尿崩症,一般会表现为:烦渴、多饮、喜饮冷水、多尿、夜尿明显增多;每日尿量常超过4升,严重者可达10升以上,尿液颜色一般很浅,如自来水一般。
如患者渴感缺失,或不能及时补充水分,可严重失水,电解质紊乱、疲乏、精神症状甚至死亡。杜主任提醒,口干多饮多尿症状,并没有特异性,病因纷繁复杂,除了糖尿病,还应积极排除其他病因,比如尿崩症、干燥综合症等。(顾爱丹)
尿崩症可分为中枢性和肾性尿崩症。中枢性尿崩症主要由于抗利尿激素缺乏,病因包括下丘脑或鞍上肿瘤、外伤、手术、炎症、血管疾病等。肾性尿崩症主要由于肾脏对抗利尿激素不敏感,可有遗传或由各类慢性肾脏病等引起。应根据患者的不同情况进行个体化定制。治疗方案的安全性和避免过度治疗的有害影响是首要考虑因素;注意记录饮水量及尿量,监测体重和血钠水平。
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