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1、痤疮是一种皮脂腺的慢性炎性皮肤病,发病率高达70%~87%,不仅影响面部容貌,对于青少年的心理和社交影响更是已经超过了哮喘和癫痫。如何成功治疗痤疮是一项挑战,皮肤领域对痤疮的治疗存在很大的差异,且并不是简单治疗能治愈的疾病,因而,了解痤疮、选择最佳的治疗方案是关键。
2、痤疮的病理生理学因素
3、痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外,还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常的脱屑与丝状物和脂质小滴混合堆积,形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑,呈现肉眼可见的白头粉刺或黑头粉刺,若丙酸杆菌增殖产生炎性介质,则发展为炎性丘疹、脓疱、结节及肉芽肿性损害。
4、痤疮的分类和分级
5、痤疮皮损表现多样,丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至脓肿、窦道、瘢痕,伴随症状纷繁,如便秘、失眠、心烦易怒等。一般可分为聚合性痤疮(粉刺、丘疹、脓疱等都簇集发生)、脓疱性痤疮(脓疮表现为主,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅瘢痕)、丘疹性痤疮(坚硬小丘疹,淡红色或深红色)、点状痤疮(黑头粉刺,头部呈黑头,体部黄白色半透明脂栓)、萎缩性痤疮(丘疹或脓疱性破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕)、囊肿性痤疮(继发化脓感染,破溃后流出带血的胶冻状脓液)和结节性痤疮(淡红色或紫红色,隆起呈半球形或圆锥形)。
6、痤疮的分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可分为3度、4级:1级(轻度),仅有粉刺;2级(中度),除粉刺外还有炎性丘疹;3级(中度),除粉刺、炎性丘疹还有脓疱;4级(重度),除粉刺、炎性丘疹及脓疱,还有结节、囊肿或瘢痕。
7、痤疮的治疗方法
8、传统针对于痤疮治疗的方法很多,药物治疗、化学剥脱、机械剥削等,但均存在不少的问题:由于对痤疮的发病机制和过程了解欠缺,在药物选择上具有盲目性和随动性,如粉刺为主时选用抗生素;炎性损害明显仍单独应用维A酸制剂。化学剥脱和机械磨削疗效不甚理想,且有较多的副作用,如术后水肿、持久红斑、并可能出现术后感染、瘢痕加重和色素变化。
9、随着现代医学的发展,一些新的痤疮治疗方法已逐渐被大家所接受。目前,彩光(420nm,560nm彩光)或点阵激光(剥脱性,非剥脱性)被普遍用于治疗痤疮以及痤疮疤痕。
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