太冲脉 太冲脉衰少

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《素问·上古天真论》：“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉哀少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”太冲脉即冲脉,冲脉起于胞中,主要与足少阴肾经并行。不参与气血循环流注。联系的脏腑器官主要有胞中、颃颡、唇口等。它又被称为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”、“血海”。太冲脉衰少指女子冲脉气血虚衰,天癸竭,从此不能生育,进入老年阶段。

1、冲脉的作用冲脉的功能主要可概括为“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”。言“十二经之海”,主要是强调冲脉在十二经气血通行、渗灌中所起的重要作用。冲脉与督脉、任脉同起于胞中,同出于会阴。而督脉交会于全身所有的阳经,为“阳脉之海”。任脉交会于全身所有的阴经,为“阴脉之海”。因此,冲脉通过交会任、督二脉而通行十二经气血。同时,冲脉循行范围广泛,其上者“出于颃颡,渗诸阳,灌诸精”；其下者,“渗三阴”；其前者,“渗诸络而温肌肉”。张景岳曾对冲脉分布给予高度概括：“其上自头,下自足,后自背,前自腹,内自溪谷,外自肌肉,阴阳表里无所不涉”(《类经》卷九)。可见冲脉有通受全身气血的作用,故被称为“十二经之海”,或“经脉之海”(《素问·痿论篇》),“经络之海”(《灵枢·五音五味》)。称其为“五脏六腑之海”主要是概括说冲脉有秉受和输布先、后天精气的作用。先天精气来源于肾,而冲脉与足少阴肾经并行于腹部和下肢部,又起于“肾下”、“胞中”,而“胞络者系于肾”(《素问·奇病论篇》)。故冲脉秉受先天精气。后天精气来源于胃,而冲脉与胃经“会于气街”,“合于宗筋”(《素问·痿论篇》),另据《灵枢·海论》记载,冲脉之“输”(穴),“下出于巨虚之上下廉”。故冲脉也可输布后天之精气,以濡养五脏六腑,被称为“五脏六腑之海”。冲脉称为“血海”,除说明冲脉有通行、溢蓄全身气血的作用,还强调冲脉与女子经、孕,男子发育、生殖功能有密切联系。《素问》王冰注：“冲为血海,任主胞宫,两者相资,故能有子。”只有血海充盈,女子才能“月事以时下”,男子才能“澹渗皮肤,生毫毛(胡须)”(《灵枢·五音五味》)。《临证指南》也说：“血海者,即冲脉也,男子藏精,女子系胞。”2、肾气天癸对太冲脉的影响及太冲脉在月经生成中的作用冲脉起于胞中,内行于脊柱,上行于足阳明胃经,下并于足少阴肾经。且为五脏六腑之海,“渗诸络而温肌肉。”冲为血海,冲脉血盛,注于胞中,而化生月经。“太冲脉盛,月事以时下”。太冲脉是冲脉的下行支,并于足少阴肾经。如王冰谓：“冲脉与肾经合而盛大,谓之太冲。”冲脉与肾经相合而致盛大,源于肾气天癸的作用。由于天癸至于胞中,冲脉起于胞中,天癸肾气入于冲脉而成冲脉之气,下循足少阴肾经而行。在同一条经脉中,足少阴肾经经气由下而上行,冲脉之气由上而下行。这种相反循行是冲脉气血渗诸络,温肌肉的根本原因。故在生命过程中,天癸至,不仅月经来潮,且肌肉强壮,关节滑利；月经失调的患者,有时可见足冷,或腘窝热,或足踝肿胀。当七七天癸竭,地道不通时,不仅断经不能受孕,亦可见肌肉萎软,关节僵硬,甚至关节肿痛。太冲脉营运冲脉血气,因其并于足少阴肾经,而足少阴肾经不仅在体表于足厥阴肝,足太阴脾经交于三阴交,“且上贯肝”,“入肺中”,“络心”使冲脉血气外濡肌肉,内养五脏,为五脏六腑之海。肾气天癸通过冲脉内养五脏六腑。月经的化生-气化,即通过气的升降出入运动使血转化为月经,肾气天癸以冲脉为通路使血气转相灌溉十二经,气血平和,则下注胞中而化生月经。《济生方》说：“血海温和,归于有用,内养百脉,外为月事。”经脉循环,气血贯通。月经方可按期而至,如《妇人良方》陈自明谓：“妇人脏腑调和,经脉循环,则月事以时下。”五脏六腑失和亦多通过冲脉影响胞宫月经化生。3、太冲脉衰少的后果《素问·上古天真论》中提及太冲脉衰少是人正常生理过程中的一部分,而不是病态,即进入老年阶段,冲脉主生殖,太冲脉衰少,天癸竭,女子维持月经和胎孕的物质枯竭,月经停止,失去了生育能力。衰老的快速来临对于女人来说,是一件沉重又无奈的事,这时候,她们要面临生理和心理上的双重考验。生理上,任冲二脉的衰弱会让女人胞宫萎缩,出现面红潮热,失眠汗出,阴道干燥,腰酸背痛等更年期状况,月经的停止还会让她们皮肤暗淡、皱纹丛生；心理上,对于衰老的种种顾虑和身体代谢失调带来的情绪变化,会让她们变得易于烦躁,反复无常。

1、唐雪梅,张同远．《素问白话解读》：湖南科学技术出版社,2010年10月2、宋一伦．《基础理论与疾病》：中医古籍出版社,2005年11月3、刘静贤著．《黄帝内经女七男八节律养生法》：北京化学工业出版社,2010年

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