子宫颈扩张 险些要命的宫颈妊娠

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1、36岁的李某（化名）因计划外妊娠，在某医院行人工流产术。

2、手术过程中，发生了大出血，医生用了宫缩剂、钳夹宫颈、填塞纱布，出血还是止不住，即刻转运到上级医院，实施了子宫动脉栓塞术。

3、好在上级医院离李某做手术的医院不远，否则后果不堪设想。

4、事后，医生告诉李某是“宫颈妊娠”，非常危险。

5、宫颈妊娠是受精卵种植在宫颈内口以下的颈管粘膜内，属于异位妊娠的一种，非常少见，在所有异位妊娠中所占比例小于1%。

6、发生的原因不清楚，可能跟子宫内膜损伤，内分泌系统紊乱导致子宫内膜不具备着床容受性，宫腔形态改变比如子宫肌瘤、子宫畸形让受精卵无法着床，辅助生殖技术引起的体的排异反应等有关。

7、宫颈管的空间不像宫腔那么大，多数在早期就会出现流产迹象比如阴道出血；

8、流产或手术过程中，宫颈的平滑肌收缩力差，局部开放血管不能闭合，就会导致难以控制的大出血，危及生命。

9、由于宫颈妊娠非常危险，早期诊断至关重要。

10、典型的超声图像见上图：子宫稍微增大，内膜增厚，宫颈内口是闭合的，孕囊位于宫颈管内，最重要的是彩色多普勒可以看到低阻血流信号，这样可以跟流产鉴别。

11、多数在孕6-8周出现阴道出血，但不伴有腹痛，或者仅有坠胀感；

12、妇科检查有时能看到宫颈膨大，宫颈外口扩张，内口紧闭，外观呈紫蓝色，子宫质软，稍增大，与停经时间不符。

13、并不是所有宫颈妊娠都会表现为阴道出血和妇科检查看到的膨大的宫颈，诊断主要依靠B超，有时还需要核磁检查。

14、早期确诊的病例，药物及保守手术治疗多数都能成功，当保守治疗无效或者出现失血性休克时，切除子宫是挽救生命的最后选择。

15、综上，宫颈妊娠发生率很低，但一旦发生，后果很严重，早期诊断是决定预后的关键，B超为首选诊断方法，一旦确诊，应尽早选择适宜的治疗方法。

16、陆安伟,秦娟.宫颈妊娠诊治策略.中国实用妇科与产科杂志,2017,33(9):900-903

关于子宫颈扩张的内容到此结束，希望对大家有所帮助。