异型淋巴细胞 不是白血病细胞吧

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时常有患者问我：我的报告中“异型淋巴细胞”是什么？不是白血病细胞吧？

本期林医生血液小课堂中，就为大家简单科普一下~

异型淋巴细胞在正常情况下很少出现在外周血，通常是病毒感染或者一些特殊的病原学感染、免疫细胞治疗后（包括CAR-T，包括CIK）、自身免疫性疾病或其他外界因素导致的机体应激状态时，将淋巴细胞变成了活化的淋巴细胞就会出现在外周血，这时就会见到与正常淋巴细胞相比较有区别的异型淋巴细胞，也就是通常所说的反应性的淋巴细胞。

这个可以说是反应性的正常细胞，不是肿瘤性细胞！大多数情况下，经过治疗，可以变回正常淋巴细胞形态。

外周血中出现异型淋巴细胞＞5%有临床意义，当＞10%以上时，对诊断更有价值。反应性淋巴细胞（异型淋巴细胞）可以说是一种良性的。

异型淋巴细胞是有多样性、均一性的，可以分几种类型呢？（摘自《临床检验诊断学图谱》）

Ⅰ型——空泡型或浆细胞型。最常见，胞体圆形，比正常淋巴细胞大，核圆形、椭圆形、肾形或不规则形，染色质呈不规则块状排列，有缝隙感；胞质丰富呈深或灰蓝色泡沫状；

Ⅱ型——不规则型或单核细胞型。胞体较大，似单核细胞，外形可不规则，常见伪足，核圆形或不规则形，着色较Ⅰ型稍浅淡，胞质丰富呈浅蓝色或蓝色，有透明感，胞质边缘处着色较深呈群边状，胞质内常无颗粒；

Ⅲ型——幼稚型。胞体较大，核圆形或椭圆形，染色质较粗网状，可见1-52个核仁，胞质深蓝色，偶见少量空泡。

■本文专家介绍

1.主要从事白血病的化疗及免疫治疗，从事CART细胞治疗多年，熟悉CART细胞治疗风险的处理，并熟知各种免疫治疗的异同及其相互之间的桥接等等治疗方案的调整，以及免疫治疗、化疗与移植之间的桥接工作等。

2.进入临床工作之前，学习过血液病相关的特殊检验技术，擅长各种常见血液系统疾病的诊断及治疗，熟知血液系统疾病各种特殊检查，有丰富的血液病的鉴别诊断经验。

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