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心电图 t波改变?心电图T波改变是怎么回事儿

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1、现在体检普及了,心电图普及了,不少人来就诊就是因为体检心电图发现“异常”,“T波改变”了。

2、因为不知道什么时候开始,也不知道什么人说的,T波改变和冠心病联系在一起了。这样一来,就产生了误导。有些人一看到心电图T波改变,就觉得有冠心病了,那还能不紧张?

3、其实,T波是心电图里很多变的波形,有病可以改变,没病也可以改变。改变了有警惕是对的,但还真不能一改变就和冠心病划上等号呢!

4、心电图里的波形有P波、QRS波,T波,T波排在QRS波之后。QRS波是由Q波、R波、S波3个波组成的综合波群,正常的T波是和“QRS”波里的R波表现一致的。

5、正常的T波应该是什么样的

6、就是在R波为主(直立)的导联(心电图的某一段,来自体表的某一部位),T波和R波的方向一致而且振幅、也就是波形的高度,不低于R波的1/10

7、这样的T波就是正常的,不低平,不倒置。

8、那“T波低平”呢?就是T波低于了1/10的R波

9、那“T波双相”呢?就是T波可以一部分向上、一部分向下,正负双相,不一定谁先

10、那“T波倒置”呢?就是在R波直立的导联,T波倒了,跟R波的方向相反了

11、按医学上的话说,T波是心脏里心室肌的复极波。这不好懂。这么说吧,心脏的收缩舒张都是靠心电指挥的,QRS波就是心肌细胞开始兴奋(收缩)的电流形成的,那T波呢?就是心肌兴奋之后开始恢复的电流。正常情况下,心肌兴奋、恢复的电流都是走同一条路径的,同一个方向的,所以表现在心电图上,就是波形的大方向一致。

12、哪些情况可以使心电图出现“T波改变”呢?

13、那就很多了。因为心电图是心肌的电活动表现,那只要影响到T波电流走的路径、方向,T波就可以发生改变了。

14、心肌缺血、坏死,当然会影响心肌的电活动,T波会改变,但是其他很多原因也可以改变心脏的电活动,T波也会改变。

15、除了心肌缺血血氧、心肌坏死,还有心肌炎症、心肌肥厚,还有心脏的传导异常,比如心室兴奋时的电路走错了,捎带着恢复时也会错,就像心脏的左束支、右束支传导阻滞,心律失常早搏,T波也会改变;或者心脏受到什么刺激,直接的,有时就是喝了口冰水;间接的,血液里的酸碱度、电解质改变了,心脏的电活动也会改变;甚至就是精神受了刺激,交感神经过于兴奋,T波也会改变。

16、还有一些轻微的T波改变,不代表什么病理意义,不特定指向某种疾病,只是跟正常标准的T波略有不同,心电图就会报告“非特异性T波改变”。这种情况是体检心电图“T波改变”里最常见的。

17、所以,冠心病、心肌缺血可以引起T波改变,可T波改变不一定就是冠心病、心肌缺血。T波改变,可能没有问题,“非特异性T波改变”;也可能有问题,具体的问题需要专业的医生看。

18、T波改变常常被误为冠心病,使得一些正常人无端烦恼;可有些情况下也会耽误事儿,影响正确的治疗。

19、放上几张被误诊为冠心病的T波改变心电图,分别是不同的心血管病。看不懂没关系,了解T波改变的多样性、医生看病的复杂性就好。

20、第一图:安装心脏起搏器后的心电图“记忆性T波改变”。

21、第二图:急性肺栓塞的心电图T波改变。

22、第三图:1例“心尖肥厚型心肌病”的心电图T波改变。

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