消肿利尿 肿了就吃利尿剂

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1、孙大哥两年前被查出“肾病综合征”，刚开始非常重视，但渐渐就马虎下来，觉得去医院就诊太麻烦，就自己上网查阅资料，经查阅发现利尿剂可以降压消肿，于是就决定只要发生水肿，就去药店买点利尿剂服用。同时孙大哥发现每次吃完利尿剂后水肿好了，血压也正常了，于是更相信利尿剂了，再也不去医院复诊了。没过几个月孙大哥发现自己的水肿越来越难控制了，而且出现了头晕、心慌、乏力等不适，到医院一查发现血白蛋白更低了，且出现了低钾、低钠、血压低的情况。看来利尿剂也不能随意吃，下面我们来看看利尿剂该怎么使用呢？

2、临床上根据利尿效能将其划分为高效能、中效能和低效能3个等级：

3、①高效能利尿药：又称髓襻利尿药，最常用的是托拉塞米、呋塞米；②中效能利尿药：最常用的是噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪；③低效能利尿药：又称潴钾利尿药，常与噻嗪类药物联合应用，一方面增加噻嗪类疗效，另一方面减少钾的排出，有螺内酯（又称安体舒通）、氨苯蝶啶等。

4、而不同类型的利尿剂有不同的特点，也带来不同的副作用：螺内酯保钾，因此高钾血症是最重要的并发症；大剂量呋塞米可导致严重的电解质紊乱（低钾、低钠血症）和代谢性碱中毒，应谨慎使用；过度利尿也会导致血管内容量缺失，进一步引起肾功能异常。对于肾功能异常，肌酐清除率小于30ml/min的患者，噻嗪类利尿剂无效，不宜使用。在使用利尿剂期间应监测体重、血肌酐、血钾等生化指标及24小时尿钠排出量的变化，以指导利尿剂剂量的调整，避免引起严重的电解质紊乱和肾功能损害其中，袢利尿剂中托拉塞米降钾功能最弱，且不受食物影响，优于呋塞米。

5、综上所述，利尿剂的使用应该根据患者的临床情况及检查结果，选择合适的种类及剂型，且不可随意使用。

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