温肾清肺汤(巧治十年顽疾)

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1、“夫医者，有生心者也，而作之由恒，则又有常心者也”凡是行医之人，都要有一颗救人之心，把患者的痛苦当做自己的痛苦，痛其所痛，苦其所苦，缓其所痛，除其所苦。

2、诊疗如同下棋，精湛的棋艺不是朝夕所能成就的，一名成功的棋士不仅需要对各种各样的棋局分析思考，还需有惊人的判断力，排除干扰，临危不惧，当机立断。

3、当然，在医学上，患者不是敌人，而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”，共同面对的是疾病。既然是“下棋”，就得笃信博弈的规则，就要做到落子无悔。

4、今年上半年有个患者来到门诊，姓邹，64岁，他当时过来的时候天色已晚，我已准备归家，他一路小跑过来询问到：“医生，我是从外地过来的，对这边不熟悉，坐错了几次公交才找着，耽误您点时间可以吗”

5、看他风尘仆仆的赶来，我给他倒了杯水，仔细询问了他的情况。

6、他说他的情况比较复杂，十年前就发现了尿频、排尿困难，夜尿3~4次，检查为前列腺增生症，由于路途遥远，未再给予治疗，但近两年来情况愈加严重，每晚夜尿7~8次，尿等待时间约3分钟，再进医院，可谓坎坷。

7、（4）平日素常头晕，耳鸣，睡眠易醒

8、舌脉：舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细数

9、辩证为肾气虚亏、膀胱气化不利、瘀血阻络，治宜温肾益气、活血消癥。

10、拟方：熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、川牛膝、莪术、王不留行、黄柏、黄芪、山药、薏苡仁、连翘、桔梗、浙贝母、苦杏仁、桑螵蛸、五味子、白术、柏子仁、水蛭，服14剂

11、给他暂开了半月的方，嘱服其忌饮酒、避风寒、少久坐，半月后复诊，视情况而定再调整用方。

12、二诊:夜尿已减至4～5次，尿等待时间缩短，排尿仍较费力，大便较前通畅，腰痛减轻，睡眠改善，仍觉乏力、耳鸣，舌红苔白，脉弦。初诊方加太子参、柴胡、乌药、桂枝服7剂以加强益气温通之力。

13、三诊:排尿明显顺畅，夜尿1～2次，尿等待时间平均小于1分钟，乏力、耳鸣均已减轻。前方加石菖蒲、石斛益肾聪耳、滋养胃阴，继服14剂，巩固疗效。

14、方以熟地黄、菟丝子、山药益肾填精，平补阴阳；乌药、桂枝、黄芪温肾化气，司膀胱开阖;川牛膝、莪术、王不留行、水蛭活血消癥，除溺窍瘀阻;配以五味子、桑螵蛸固肾缩尿。

15、肉苁蓉、白术、柏子仁益气润肠，推动肠腑糟粕;连翘、桔梗、苦杏仁、浙贝母清肺开壅，提壶揭盖。诸药合用，共奏温肾益气、活血消癥之功，使膀胱开阖有度，溺窍得通，故病症得以向愈。

16、其实像邹先生这样情况的朋友很多，都是大老远跑来治病，说不清是感激还是心痛，感激的是素不相识却一路风尘仆仆，这是基于对医者的信任，心痛则是泱泱大国，中医已败落到治病需不远千里。

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