犀牛角能治肝硬化吗？叶天士治肝二十二法

大家好，犀牛角能治肝硬化吗相信很多的网友都不是很明白，包括叶天士治肝二十二法也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于犀牛角能治肝硬化吗和叶天士治肝二十二法的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

编者按：在中医领域里，清代名医叶天士堪称全才，内外妇儿，样样精通。本文主要讲述的是叶天士在肝病方面的造诣，读之必受益匪浅。

肝为风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，其性躁急刚烈，主动主升，故《内经》称之为“将军之官”。肝脏须赖肾水的涵养，心营的和畅，肺金的清降制约，脾土的敦厚栽培，才能遂其条达畅茂之性；故其他脏器一遇失和，皆可影响于肝，一切外感杂病，日子长久，无不与肝有关。昔贤王泰林有《西溪书屋夜话录》述肝病治法一篇，内以肝气、肝风、肝火三者为纲，条列治法，用药与叶天士相近，可作参考。现将叶氏治肝二十二法列述于下。

1.制肝安胃法（《临证指南医案·木乘土门·朱案》）

【主治】肝乘于胃，其气冲逆。呕吐不食，或吞酸，痞胀，眩晕，不食，胃痛，头巅痛，吐蛔，脉左弦右弱等。

【处方】人参9g，白茯苓9g，乌梅9g，白芍9g，黄连3g，川楝子6g，淡干姜6g，川椒3g，清半夏9g。

【加减】脉右坚有力，体不虚者，去人参、茯苓;吐酸水、脘痛者，加吴萸;脉微细，阳伤者，去黄连、川楝子，加淡附片;泄泻者，去黄连、川楝子、川椒，加白术、木瓜、荷叶、甘草。

【体会】《内经》称“阳明为阖”，阖则无可乘之隙。若阳明之虚，空洞若谷而不阖，则厥阴风木得以乘之，使胃失降下之性、消化之职，则呕吐、不食、疼痛等病皆作。方中人参、茯苓补其胃，乌梅、白芍制其肝；肝寄相火，黄连、川楝子之苦以降火，得姜椒之辛热，成苦与辛合，能降能通，再入半夏以止呕吐。凡肝乘其胃与肝强胃弱所引起诸病，以此法加减，皆可立效。叶氏论乌梅，有云：“梅占先春，花发最早，得少阳生气，非酸敛之收药，得连、楝苦寒，《内经》所谓酸苦泄热也。”余每用于病后不食而兼有热象者恒效。

2.平肝和胃法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】肝木犯胃。脘中胀痛，呕逆，或兼痰气不食者。

【处方】黄连5g，淡吴萸24g，清半夏9g，白茯苓9g，广橘红6g，生姜汁2匙。

【加减】脉虚不食者，加人参；胃中寒痛者，去黄连，加高良姜;脉弦，痛在少腹者，去黄连，加青皮、小茴香;肝火盛者，去橘红，加川楝子。

【体会】此辛通苦降之法，吴萸平其肝，夏、苓、姜、橘和其胃，正合苦与辛合，能降能通，通则不痛，降则不呕，使肝气得平，胃气得和，自然肝胃调和而痊。

3.镇肝扶胃法（《临证指南医案·噫嗳门·王案》）

【主治】肝风扇动，上扰于胃。泛吐涎沫，噫气，不食或口耳牵引者。

【处方】旋覆花9g，代赭石12g，人参9g，茯苓9g，姜半夏9g，生姜3片。

【加减】呃逆者，去旋覆花，加丁香皮、干柿蒂;便溏，吐食者，去旋覆花，加白术。

【体会】此仲景旋覆代赭汤之加减法，去甘草、大枣之守中，加茯苓之淡渗，即参苓通补其胃，旋覆散结下气，代赭重镇逆气，佐小半夏汤止呕和胃。盖胃性原属下降，反逆而上者，肝乘故也。丹溪云：“上升之气，多从肝出。”因肝气升逆，致胃腑不降。张锡纯以为，“赭石，为赤铁矿之石，系三氧化二铁，用以制肝镇逆也”。

4.缓肝益胃法（《临证指南医案·肝风门·胡案》）

【主治】肝虚胃弱或病后体虚，胃纳不旺。

【处方】人参9g，茯神9g，炙甘草6g，生谷芽9g，木瓜9g，南枣3枚。

【加减】胃阴虚口干者，加原麦冬；胃虚肝乘，久泻不食者，去南枣，加乌梅、炒菟丝子；兼肝火，头痛，目赤者，去南枣、谷芽，加丹皮、桑叶。

【体会】肝为刚脏，其性急躁，又为风木之脏，最易犯胃。此法用参苓益胃，佐南枣纯甘之味以养胃体，谷芽鼓舞胃气，以理胃之用；胃之贼者为肝，故用木瓜之酸以泄肝；入甘草以调和诸药，共成缓肝益胃之效。《内经》称：“肝苦急，急食甘以缓之。”全剂南枣、甘草得甘味最厚，不特养胃补虚，且可缓肝之急，用于虚人病后，胃气不醒者，最为合适。

5.泄肝扶脾法（《临证指南医案·泄泻门·徐案》）

【主治】肝强脾弱。脘腹胀痛，腹鸣泄泻，或肠风久泄，清晨瘕泄等。

【处方】人参9g，炒白术9g，白茯苓9g，炙甘草24g，大乌梅9g，宣木瓜12g。

【加减】晨起泄泻者，加炒菟丝子;脘腹寒胀者，去乌梅、甘草，加陈皮、厚朴、附子;兼肝火寝食不适者，去木瓜、乌梅，加丹皮、桑叶；脘腹胀痛，呕吐者，去乌梅、木瓜，加吴萸、白芍。

【体会】脾虚则清气不升而泻，肝风乘之则腹鸣、胀痛。法取四君子汤以扶脾，加乌梅、木瓜以泄肝，肝得泄而脾始可扶，即东垣谓“治脾胃必先治肝”之义。

6.肝胃同治法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】肝阴不足。胃纳衰减，或兼头晕欲吐，脉弦而涩。

【处方】制首乌9g，枸杞子9g，刺蒺藜9g，桑椹子9g，穞豆衣6g，白茯神9g，南枣3枚。

【加减】呕吐者，加紫石英；头痛者，加黄菊花；肝虚目花者，去穞豆衣、南枣，加石决明、白菊花。

【体会】此方制首乌、枸杞子、桑椹子味甘多液以养肝，刺蒺藜、穞豆衣平肝息风以理肝，茯苓行阳入胃，南枣甘润安中。肝为刚脏，其阴易亏，胃为阳土，亦宜柔润，今肝得养而胃亦同养，一方两利，故名同治。

7.肝脾同治法（《三家医案合刻·叶天士医案》）

【主治】面萎黄少泽，纳食不旺，每交春夏阳升，情志不适必吐血，脉弦促而芤。

【处方】人参9g，茯神9g，炙甘草3g，当归身6g，白芍6g，炒枣仁9g，远志6g，桂圆肉6g。

【体会】肝藏血，脾统血。其肝郁脾虚之体，每当春时阳气升腾，复因郁怒，则五志之火内动，气机悖逆，脾土受戕，肝脾藏统失司而吐血。法当肝脾两调，取归脾汤去芪、术、木香诸刚性动药，加白芍以和肝脾之阴，俾脏阴充复，阳不妄升，其血自止，所谓“急宜培养中宫，中流砥柱，风阳不得上越，而血可止矣”。观叶氏用药，凡中气衰微，饮食减少者，每用甘温守中、补中之法，深得仲景之旨。

8.清肝息风法（《临证指南医案·肝风门·梁案》）

【主治】热耗脏阴，肝风内动。神识愤愦，或手足瘛疭，或头痛不止，或头目昏眩等。

【处方】石决明30g，钩藤18g，生地18g，羚羊角6g，桑叶6g，黄菊花9g。

【加减】神识昏迷不醒者，去生地，加犀角（水牛角代）、鲜菖蒲、郁金；兼痰者，加胆南星、竹沥；脉弦，头胀，耳鸣，颧热者，去羚羊角、菊花、钩藤，加夏枯草、石斛、茯神。

【体会】肝为风木之脏，主动，主升。升动无制则神明被扰，头目昏眩，甚则神识不清。方用羚羊角、钩藤清肝止痉，石决明介类潜阳，菊花、桑叶平肝息风，生地滋阴增液，合而共成清肝息风，滋阴潜阳之效。

9.潜阳息风法（《种福堂公选良方·续医案》）

【主治】脏阴亏损，阳化内风，上实下虚。头晕，耳鸣，肉，肢麻，身若浮云，脚步如悬等。

【处方】大熟地120g，龟甲90g，左牡蛎90g，山萸肉60g，五味子30g，白茯神60g，灵磁石30g，青盐15g，牛膝90g。

上九味蜜丸，或山药糊为丸，如梧子大。

【加减】胃虚纳差者，去山萸肉、磁石，加人参;遗精者，去磁石、青盐、牛膝，加芡实、莲子、金樱子。

【体会】肾主水，藏精，肝赖肾水以涵养，遂其生发条达之性。若肾精亏损，肾水不足，则肝失涵养，而致肝阳上亢，虚风内动，上蒙清窍，诸病乃生。《内经》言：“阴平阳秘，精神乃治。”今阴液亏乏而不与阳平，则阳失依恋，不与阴秘。阳主动，动则升腾上扰，遂成下虚上实之病。上实者，风阳鼓动，头旋、耳鸣、烦躁不安、肢麻、汗泄，甚则昏蒙、痉厥等症频起；下虚者，少阴之阴既竭，厥阴之阳窃发是也。故叶氏云：“但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风迥异。”诚为精确不磨之论。治法取静以制动，加以潜阳，用熟地滋少阴之水，萸味酸以收之，龟牡介以潜之，磁石重以镇之，青盐润下，牛膝下行，全料阴药，虑其呆滞，入茯神淡渗行阳，走而不守，以斡旋阴阳和洽之效，脏阴亏损，非旦夕可复，故取丸方缓图。

10.柔肝息风法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】肝阴亏损，内风扰动。头目不清，眩晕，或心悸，脘痹，咽阻，筋惕，肌麻，心烦，不寐，牙痛，脉左数右虚等。

【处方】大生地18g，阿胶9g，牡蛎12g，白芍9g，天冬9g，茯神9g。

【加减】中虚者，加甘草、红枣；不寐者，去白芍，加鸡子黄；喉痒，干咳者，去白芍、牡蛎，加沙参、麦冬。

【体会】肝脏内寄相火，体阴而用阳，于卦为“震”，一阳下蓄，禀少阳春生之性。若阴液枯少，阳失依附，则动而生风，此风上冒清窍则眩晕、耳鸣，甚则状如中厥，舌喑难言；游行扰络，则吐血、衄血，变幻多端，勃然而至。方用生地、阿胶柔润养肝，牡蛎、白芍咸酸息风，天冬生上下之津，茯苓理阴阳之位，方虽平淡，功效颇伟。

11.和血祛风法（《临证指南医案·头风门·王案》）

【主治】血虚之体，头风疼痛，遇寒而发。

【处方】大川芎3g，当归身9g，白芍9g，刺蒺藜9g，青桑枝一尺。

【加减】呕吐者，加茯苓、半夏；目痛昏赤者，去川芎，加菊花、钩藤。

【体会】厥阴风木，须阴血以濡养，如血液空虚，则刚燥生风，是宜和血养血为主。“治风先治血，血行风自灭”，故当取当归、白芍以养血，川芎以和血，刺蒺藜、桑枝以祛风，使血和风平，头痛自解。

12.养肝祛风法（《临证指南医案·中风门·钱案》）

【主治】中风。肢体偏枯在左，血虚不荣筋骨，内风袭络，脉左缓大。

【处方】制首乌120g（烘），枸杞子60g（去蒂），当归身60g，怀牛膝60g（蒸），明天麻60g（面煨），三角胡麻60g（打碎水洗十次，烘），黄菊花90g（水煎汁），川石斛120g（水煎汁），小黑豆衣120g（水煎汁）。

用三汁膏加蜜为丸，丸极细，每服12g，开水送。

【加减】肝虚风动上巅，头目不清者，去三角胡麻、天麻、当归身；血虚风动，左臂木痛引肩者，去石斛、牛膝、黑豆衣、天麻，加柏子仁、刺蒺藜、桑枝。

【体会】肝藏血，血荣筋。今血虚液枯，不能涵养肝木，内风袭络，血不荣筋，筋乃拘急而肢体偏枯，故与外风无关。方取杞子、首乌以养肝，归身、胡麻以养血，天麻、黑豆衣、菊花以息风，石斛滋阳明津液以溉四肢，牛膝强壮筋骨且制升动。营虚弱体，非汤剂可涤可攻，用丸剂缓图，取渐养渐痊之义。其制法三汁为丸极细，皆寓精意。

中风偏瘫不必拘泥于“右瘫属气虚，左瘫属血虚”，临床应据脉症，辨明阴虚或阳虚。若阴虚筋脉拘急，肢体不用者，则用此法；若阳虚肢体缓疭不收者，则宜补气活血，通络祛风，每用补阳还五汤，疗效较佳。倘配合针灸、推拿、理疗等法，可显著增强疗效，缩短病程。

13.甘缓和肝法（《临证指南医案·惊门·陈案》）

【主治】脏躁证。悲伤哭泣，象如神灵所作，或面色青白，入夜颧赤，头蒙，耳响，舌心干而不饮，或惊惕少寐，心悸不安，或惊恐畏怯等。

【处方】淮小麦30g，甘草9g，大枣6枚，炒枣仁18g，白芍9g。

【加减】惊恐、畏怯者，去白芍，加龙骨、牡蛎;肝风头晕甚者，去枣仁，加生地、阿胶、牡蛎；营虚多汗，寒热，腹痛者，去枣仁，加当归。

【体会】愚见中医学所称之肝脏，非指实质之肝脏而言，乃主要指现代医学之神经系统。《内经》云：“肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。”若肝胆非指神经系统，何以有计谋、思虑及是非决断等意识？其他如《内经》中“其华在爪，其充在筋，以生血气”，“藏精于肝，其病发惊骇”，“在志为怒，怒伤肝”，等等，皆言及神经之生理或病理。因此，中医学从肝辨证治疗神经系统疾病，有其科学的一面。脏躁证，类似歇斯底里，中医辄谓因情志抑郁或思虑过度，心肝阴受损，致脏阴不足而成，仲景立甘麦大枣汤治之。《内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”方中取甘草甘缓和中，缓其急迫紧张之势；

14.甘酸养肝法（《古今医案按·癫狂门》）

【主治】操持太过，谋虑不决，肝阴胆汁两耗，阳阴脉空风动。癫狂病，手足牵掣搐掉，掣掉作则心明，掣掉止则神昏。

【处方】白芍9g，山萸肉9g，白石英18g，淮小麦18g，南枣18g，炙甘草3g。

【加减】产后液伤，络虚风动，忽然腰腹大痛，或攒膝跗足底，或引胁肩胛，甚则呕吐者，去萸肉、石英，加阿胶、生地；营阴耗损，神烦心悸，头晕者，去石英、萸肉，加柏子仁、茯神。

【体会】叶言操持太过，谋虑不决，乃遵《素问·灵兰秘典论》中“肝者将军之官，谋虑出焉”之说推论病原。阳阴脉空风动，系引《难经·二十九难》中“阴为病，阳缓而阴急；阳为病，阴缓而阳急”之论推求病机。盖肝胆液耗，肾阴亦伤，而阴为足少阴肾经之别脉，阳为足太阳膀胱经之别脉，足少阴与足太阳互为表里，故阴阳脉亦因之而空虚。阴阳脉主濡目养筋以司运动，今脉气空虚，肝胆风阳乘虚而袭，则掣掉作而心明；“风者，善行而数变”，肝胆风阳乘太阳经脉之虚，上入于脑，则掣掉止而神昏。然万变不离其宗，本病总属脏阴亏损，内风游动所致。故取甘麦大枣汤润燥缓急，萸肉、白芍涵肝敛阴，石英温润镇冲，合成酸甘化阴之法。俾脏阴复，营血足，脉充盈，风自息，则癫疾解。

甘缓和肝法去枣仁，加萸肉、石英，即甘酸养肝法。前为甘缓，此属甘酸，主方虽同，稍予加减，法则即变。细读叶案，大有“一法之中八法备焉；八法之中，百法备焉”之感。

15.温肾凉肝法（《公福堂种选良方·续医案》）

【主治】下虚上实体质，内风陡发，忽然口颊斜，耳窍无闻。

【处方】大熟地18g，龟甲12g，枸杞子9g，淡苁蓉9g，五味子9g，粉丹皮6g，天门冬9g，川石斛9g，磁石15g，甘菊花6g。

【加减】肝肾精虚，足痿难行者，去五味、丹皮、石斛、菊花，加牛膝、巴戟、当归、虎骨（现多用牛、猪骨代）。

【体会】观叶氏治肝肾大法，凡肝肾之阴皆虚者，如《临证指南医案·肝风门》云：“大凡肝肾宜润宜凉，龙相宁，则水源生矣。”此为论其常，如乙癸同治等方即是。然又有阴损及阳之病，肾主水火之司，下元空虚，不独肾阴之一者而已，其肾阳亦多有衰弱不振者。仲景有肾气丸之设，而桂附气味雄烈，精血虚涸之体能免辛热劫液之弊耶？况内风阳动，刚热更可助阳，能无意外之虑乎?故叶氏凡遇肾虚不能涵肝，肝阳化风震动者，有温养肾精，佐以凉肝之法。《叶氏医案存真》中又云：“肾中内寓真火，宜温，肝木相火宜凉，凡益肾取乎温养，必佐凉肝以监制，方无偏党。”此番议论，精确不磨，是常法外之又一法也。

方中熟地、龟甲以益阴填下，苁蓉、枸杞以温养真火，丹皮、菊花以凉肝，石斛、天冬以生津，五味子敛纳于下，灵磁石重镇于上，以制阳气上升也。

16.固摄平肝法（《种福堂公选良方·续医案》）

【主治】脉动如数，按之不鼓，便血日久，吸促如喘，心悸，耳鸣；或脉细，悠悠头巅疼痛，自利兼血，汗出淋漓，不渴，昏倦如寐，舌紫绛等。

【处方】禹余粮12g，赤石脂12g，人参9g，五味子9g，山萸肉9g，宣木瓜9g，菟丝子饼为丸。

【加减】舌紫绛，头痛者，去萸肉、菟丝子，加炙甘草。

【体会】此固摄少阴兼平肝风之法从仲景桃花汤化出。桃花汤为治少阴阳虚，填塞阳明之法，今变化为治少阴液虚风动之方。其意谓便血日久，脂液暗耗，肝肾之阴必伤，肝阴耗则风阳越，肾阴竭则关闸撤，然胃腑以通为补，而关门不固，焉有平期?是出其通权达变之治，用以固胃关即是摄少阴。方义见叶氏自注：“李先知曰：‘下焦有病人难会，须用余粮、赤石脂。’以土属外刚内柔，味酸质厚，能填阳明空漏；人参益气生津，合木瓜以入胃，萸味酸收，敛液固阴，以息肝风。盖阳明阳土，宜济以柔，不用刚燥，虑其劫液耳。”剖析甚详，毋庸再赘。

17.清肝泻火法（《临证指南医案·肝火门·葛案》）

【主治】肝经郁火，嗔怒致伤，木火上升。咽痛不寐，或目赤，颊肿，耳鸣，脉象弦数。

【处方】粉丹皮6g，冬桑叶6g，黑山栀9g，钩藤9g，夏枯草9g。

【加减】不寐者，去夏枯草，加半夏、茯神;耳下肿，有核者，加川贝、牡蛎；胸脘微痛者，去夏枯草，加菊花；口苦，热盛者，加龙胆草;肝火郁胃，胸痞，脘嘈者，去钩藤、夏枯草，加石决明、细生地、三角胡麻。

【体会】此为治肝经郁火，肝阴未伤之证。肝为将军之官，风木之脏，内寄相火。凡五志七情之动，悉从火化，火从其类，故肝火之病极多；火性炎上，而头为至高之位，每受其累。因火自风发，用桑叶、钩藤清肝息风，佐夏枯草兼散郁结；丹皮泄肝凉血，栀子导火下行。合之共奏清肝泻火，消风散肿之效。

18.疏肝解郁法（《临证指南医案·调经门·华案》）

【主治】肝经气郁。胁痛寒热，脉弦涩而虚或妇人气郁，月经不调。

【处方】柴胡9g，白芍9g，当归9g，郁金6g，香附6g，茯苓9g。

【加减】气滞胁肋胀痛者，去当归、白芍，加青皮、橘叶；气血热者，加山栀、丹皮。

【体会】此法即逍遥散加减，逍遥散从肝脾两调立法，治因郁致损，土木交伤之病。今肝气郁结，脾气无伤，则宜减健脾守中之白术、甘草，加郁金、香附以理肝气，气得畅而郁亦解矣；理气血药中，柴胡微升，以引少阳生气，使肝木条达，遂其曲直之性。若内热外热盛者，加丹皮解肌热，焦栀清内热，是取加味逍遥之义。

19.泄肝止痛法（《未刻本叶氏医案》）

【主治】肝郁不疏，脘腹疼痛，时或呕逆，脉弦口苦，或脘闷，吞酸，不食等。

【处方】川楝子6g，淡吴萸3g，生香附6g，小青皮5g，延胡索9g，川黄连3g。

【加减】兼寒者，去黄连，加桂枝、川椒；痰浊上逆者，去黄连，加半夏、茯苓。

【体会】肝藏血，主疏泄。肝郁则经气不利，胁肋疼痛；由郁生热而犯胃，则脘痛、呕吐、吞酸、不食、舌红苔黄、脉弦。《内经》云，“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸，皆属于热”。故治宜泄肝以止痛。川楝、延胡为金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞，为治热厥心痛佳剂；川连、吴萸为左金丸，苦辛化浊，通降清热；再以香附、青皮疏理肝气；盖肝为刚脏，内寄相火，相火动则君火亦无有不动，法用川楝平相火，黄连平君火，二火宁，痛可止。

20.息风祛痰法（《临证指南医案·痰门·张案》）

【主治】虚风震动，湿痰壅盛。头晕，肢麻，胸闷气窒。

【处方】明天麻5g，刺蒺藜9g，钩藤9g，白茯苓9g，清半夏9g，广橘红5g。

【加减】热痰阻咽，咯吐不利者，去半夏、橘红，加川贝，竹沥；痰火头痛者，加山栀、菊花；胸闷，恶寒者，加桂枝。

【体会】清阳不旋，湿痰生；内风日沸，眩晕起。丹溪有“无痰不作眩”之谓。湿痰治法，首推二陈，今减甘草之守中助湿，欲其流利之速，加天麻、钩藤以平肝息风，共为风痰两解之治。此法与半夏白术天麻汤都治风痰眩晕。对比之下，此法以平肝息风为主，佐以化痰，宜于肝风挟痰上冒之证；后方以运脾燥湿为主，兼以息风，宜于痰浊上扰，引动肝风之证。组方侧重不同，应证亦各有别。

21.宣泄肝火法（《临证指南医案·木乘土门·张案》）

【主治】因郁悒强饮，木火犯胃，胃气不得下行所致纳谷脘中噎梗，脉小弦。

【处方】淡豆豉9g，黑山栀9g，广郁金9g，川黄连5g，淡竹茹9g，清半夏6g，粉丹皮9g，生姜3片。

【加减】气火上郁，脘中窒痛，呕涎者，去丹皮、黄连，加瓜蒌皮、杏仁；因郁怒而致心胸及背痛甚，至气阻咽喉，呼吸有声，吐涎沫，又不热渴者，去连、夏、丹、姜、茹，加瓜蒌皮、杏仁、枇杷叶；脉数，按之涩，腹痛，呕吐，痧秽格拒者，去郁、连、茹、丹、姜，加豆蔻、桔梗、广皮；舌黄，微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃者，去连、茹、夏、丹、姜，加杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮。

【体会】此为苦辛泄降，以宣泄肝火之法。用栀子豉汤加郁金以宣上焦肺气；用黄连之苦降，生姜、半夏之辛开，丹皮佐栀子以泻火凉肝；竹茹佐豆豉以和胃气。观叶氏栀子豉汤之运用，凡上中两焦气结热郁之病，皆可以此方加减治之。既可用于外感病，如风温、暑温、湿温等，又可用于杂病，如眩晕、脘痞、胃痛、呕吐、吐血等。每加入微苦微辛之药，意取微苦以清降，微辛以宣通，如杏仁、瓜蒌皮、郁金、豆蔻、橘红、枳壳之类，应用极广，细阅原书可知。

22.泻火宁心法（《临证指南医案·癫痫门·叶案》）

【主治】五志阳升，热冒头巅，神识如蒙，或不寐，惊狂初起等。

【处方】生地30g，龙胆草6g，芦荟6g，木通6g，黑山栀10g，丹参12g，青黛3g，薄荷叶15g。

【加减】痰多，苔腻者，加胆南星、橘红；大便秘结者，兼服当归龙荟丸。

【体会】肝脏内寄相火，在志为怒。因恼怒惊恐，相火窃发，上扰神明，则夜不入寐，神识昏蒙，语言时昏时清，现代医学称歇斯底里发作。初起宜泻火安神，法取河间当归龙荟丸，去四黄、二香、当归、神曲，加生地、丹参、薄荷。以胆草、芦荟、青黛苦寒凉肝泻火，山栀、木通导火下行；然泻火必须补水，故入生地以滋肾，丹参以宁心；妙在稍加薄荷一味，有轻散上达之功，免诸药苦寒沉滞之弊。叶氏云：“今以阳逆狂乱，非苦药之降，未能清爽其神识也。”此法意在苦寒直降，使上扰之肝火得以下泻，精神乃可复常。凡癫狂初起，投以此法，屡试屡效。

上述治肝二十二法，以见叶氏治肝妙用之一斑。是以治肝之法纷繁，而于治疗杂病为尤多也。昔王旭高生于叶氏之后，所著《西溪书屋夜话录》阐明肝病治法，较为详尽。王氏归纳为肝气、肝风、肝火三者立言，其实乃采叶氏之法，加以归纳发挥而已。

王旭高《西溪书屋夜话录》有治肝三十法，论之更详，其论或受叶氏影响最多，两者互参，更妙

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