百日咳的百日是指？要高度重视儿童百日咳

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1、近期，在门诊上遇到好几个剧烈咳嗽的孩子，既有刚满月的小婴儿，也有六七岁的小学生，虽然年龄不同，但他们都有个共同的特点，那就是咳嗽后有鸡鸣样回声，甚至咳嗽后呕吐。据小婴儿的家长描述，咳嗽时孩子甚至会出现面部脸红、凸眼、唇周发绀等情况。这到底是什么病呢？

2、经检查，这几个孩子均得了百日咳，那么到底什么是百日咳，该怎么治疗呢？

3、古代中医称之为“鸡咳”、“鹭鸶咳”，清代吴瑭《温病条辨》记述：凡小儿连咳数十声，不能回转，半日方回，如鸡鸣声。“百日咳”病名，是在十九世纪四十年代以后的一百多年里,由多位中外医师历经多次共同反复推敲、商讨之后所确定。“百日咳”是基于该种剧烈阵发性痉咳病程缠绵长达二三个月的泛称，并非截然为“百日”。

4、百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。目前，百日咳仍是一个备受关注的公共卫生问题。特别是自20世纪80年代以来，在美国、加拿大等高疫苗覆盖率的国家，百日咳发病率在保持多年低水平后再次呈上升趋势。随着我国对百日咳监测的加强，全国百日咳报告发病率呈现上升趋势，2019年全国百日咳报告病例数超过3万例。

5、患者吸入含有百日咳鲍特菌的气溶胶后，百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期后，进入典型百日咳的3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

6、百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。其他对症治疗的药物主要有糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等。

7、研究表明无论是通过自然感染还是通过疫苗接种获得的免疫力，均不能持续终生！婴幼儿接种无细胞百日咳疫苗的保护效力从接种后的100%逐渐衰减，而到4～5岁时保护效力下降至出生时50%左右。此外，在临床上遇到的很多百日咳患者往往是3月龄以下，尚未接种疫苗的小婴儿，这些孩子在接触了患百日咳的家属后感染患病。

8、作者单位：郑州大学第三附属医院史瑞鹤

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