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老年白斑?老年女性的难言之隐

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老年外阴白斑是发生于中老年妇女的一种疾患。由于病变位于私密部位,常伴有剧烈瘙痒,使得许多老年患者尽管终日被外阴瘙痒困扰,夜不能寐,苦不堪言,却难以启齿,不好意思前去就医,往往导致病情拖延,形成顽疾。

临床上通常把老年女性外阴局部的皮肤与黏膜变白、变粗,或萎缩性疾病,统称为“老年外阴白斑”。这一女性外阴部位良性角化性疾患可发生于任何年龄阶段。

目前病因尚不完全明确。可能由于绝经后性激素缺乏所导致,也可能与全身性因素,如与糖尿病、内分泌紊乱有关。有些患者可追溯到饮食单调、营养不良及抗生素应用较多的病史。外阴局部皮肤长期处于潮湿、闷热状态和阴道排出物的刺激等生理因素也可能与其有关。

1.外阴瘙痒:外阴瘙痒是老年外阴白斑患者最突出症状,尤以夜间为重,瘙痒常为间歇性发作,病人可因奇痒而忍不住剧烈搔抓,致使外阴皮肤黏膜破溃、糜烂、皲裂。

⒉外阴疼痛:老年外阴白斑患者也可出现外阴疼痛,主要因搔抓使外阴局部发生皲裂、溃烂和继发性感染,患者感觉局部灼热疼痛,尤以阴蒂、小阴唇等敏感部位更甚。

⒊外阴变白:局部色素减退,外阴皮肤黏膜出现局限性或弥漫性白色增厚,弹性减退。有皱襞或有鳞屑、湿疹样变,形状及大小不一。

⒋外阴萎缩:老年外阴白斑患者也可出现程度不等的外阴萎缩现象。有的外阴可见轻度萎缩,严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连,小阴唇部分或全部消失,后联合缩紧,阴道口狭小、弹性消失,甚至影响排尿和性生活。

老年外阴白斑的诊断,除以上特有的症状体征外,应以局部组织活检、病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色,其表现虽不同,但肉眼不易区别。即使肉眼能够诊断,也不能做到病理分型,特别是不能及时发现不典型增生(癌前病变)。有文献报道,约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此,遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者,必须依靠活组织病理检查确诊。

1.注重全身性疾病防治:局部皮肤黏膜病变可能由某些全身疾病引发,如糖尿病、高血压等。老年人要保持规律生活,注重体格锻炼,积极防治各种全身疾病,进而有益于皮肤黏膜保健,避免外阴白斑的发生。

⒉避免不良刺激:由于老年女性卵巢功能低下,性激素水平减退,外阴皮肤黏膜分泌物减少,比较干燥、脆弱。如果在局部瘙痒时用热水或肥皂洗烫,虽然当时比较解痒,感觉舒服,但事后却会加重皮肤黏膜损害。所以应尽量避免局部的不良刺激,冬季洗澡不宜过勤,洗澡后可外涂具有润滑、保护、防止水分蒸发的溶液或霜剂。

⒊保持良好外界环境:良好的外界环境是老年人预防外阴白斑的重要条件。由于老年皮肤血管调节功能减低,对外界温度变化适应性差。女性阴道常分泌一种能杀灭病菌的酸性液体,加之尿液的浸湿,故外阴常处于潮湿状态。化纤紧身裤子不利外阴部潮气放散,有助于霉菌及大量厌氧菌的繁殖,也是导致外阴瘙痒病变的不利因素。因此,建议女性朋友生活环境应相对稳定,室内温度、湿度适当。衣着要宽松、透气、吸湿性强,要穿柔软、干爽的纯棉内裤,且要每日换洗,日光照晒;不要穿腈纶等化纤制品的内裤。此外,还应避免细菌感染及抗生素的滥用。

⒋合理安排饮食:老年人肠胃道适应能力差,消化能力减弱,应避免暴饮暴食,食物应多样化,宜进清淡、低盐、低脂、低糖、高蛋白、高钙饮食。多吃一些富含维生素A、C、E和B族维生素类食物,如胡萝卜、绿叶蔬菜、水果、鸡蛋、菌类、海带、鸡血、动物肝脏等。禁忌酒、辣椒、生葱、生蒜等辛辣刺激食物的摄入。患者最好也不要吃油炸、腌制的食物。合理安排饮食可以帮助老年人预防外阴白斑。

⒌放松心情,在医生指导下用药:一旦患了老年外阴白斑,千万不要焦虑紧张。要放松心情,自然面对。善于排解工作和生活压力,调节不良情绪,保证充足睡眠,保持良好心态。应到正规医院,在专业医生指导下接受治疗。可口服多种维生素,改善机体营养状况。局部可遵医嘱试用一些外用药膏,如祛湿止痒的中药膏。为防合并霉菌感染,也可试用一下抗霉菌的外用药。

老年外阴白斑虽不是很严重的疾患,但近年来国内外大量调查和研究发现,本病有3%~5%可能发展成癌。尽管癌变率不高,但由于症状奇痒难耐,以及局部的病理改变对排尿和性生活的影响,极大干扰了患者的正常生活工作。因而,中老年患者应对该病有足够认识,及时发现,合理防护,恰当治疗。切莫隐讳就医,延误病情。

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