肝肺综合症(肝硬化有哪些体征及并发症)

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下肝肺综合症的问题，以及和肝硬化有哪些体征及并发症的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

肝脏体征肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，质地中等硬度；晚期缩小、坚硬，表面不平，呈结节状，一般无压痛，但当肝细胞进行性坏死或炎症时可有压痛及叩击痛。三、并发症

1.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。多由食管下段、胃底静脉曲张破裂所致，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。部分患者系并发急性胃黏膜病变或消化性溃疡所致。

2.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因

3.感染肝硬化失代偿期由于免疫功能低下，以及门体静脉间侧支循环的建立，增加了病原微生物进入人体的机会，故易并发细菌感染，如肺部、腹腔、泌尿系等感染。自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis，SBP)是常见且严重的并发症，典型患者出现发热、腹痛、腹胀，腹围迅速增大，腹壁有压痛和反跳痛，腹水混浊，蛋白含量高，含有大量中性粒细胞，培养可有细菌生长。少数患者可无腹痛、发热，出现低血压或休克、顽固性腹水和进行性肝功能衰竭。

4.原发性肝癌肝硬化易并发肝癌，如肝硬化患者在积极治疗下病情仍迅速发展与恶化，肝脏进行性增大，腹水呈血性，持续肝区疼痛，出现不规则的发热等，应怀疑并发原发性肝癌，需做进一步检查。

5.肝肾综合征肝硬化晚期合并顽固腹水时可发生肝肾综合征，其临床特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。此时，肾脏无器质性病变，故亦称为功能性肾衰竭。此症若持续存在和发展，也可以产生肾脏实质性损害，致急性肾衰竭，预后较差。其发病与下列因素有关:因大量腹水时饮食减少，呕吐、泄泻或利尿剂使用不当，使循环血容量减少，肾有效血容量不足，肾小球滤过率下降；肝功能衰竭时，肝脏对血液中有毒物质清除力减弱，加重了肾的损害。

6.肝肺综合征排除原发心肺疾患，系基础肝病之上，而致肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍，如PaO2<10kPa应高度怀疑肺肝综合征。

7.胆石症肝硬化患者大约30％可出现胆石症。可能与胆汁酸减少、库普弗细胞减少、脾功能亢进和雌激素灭活作用减退有关。

8.电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者在腹水出现前即有电解质紊乱，出现腹水或其他并发症后更趋明显。常见的电解质紊乱有:①低钠血症:长期钠摄入不足，长期利尿或大量放腹水导致钠丢失，抗利尿激素增多致水潴留超过钠潴留(稀释性低盐)。②低钾低氯血症与代谢性碱中毒:由于摄入不足、呕吐腹泻、继发性醛固酮增多、长期应用利尿剂等均可使血钾和血氯减少；长期静脉注射高渗葡萄糖注射液或应用肾上腺皮质激素加重血钾降低，低钾、低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。

门静脉血栓形成或海绵样病因门静脉系统血流淤滞而缓慢，血栓逐渐形成，多由影像学检查发现，患者急性或亚急性发作时，可出现不同程度的腹胀痛、肠坏死、消化道出血及肝性脑病等。因门静脉炎、血栓形成、红细胞增多、肿瘤侵犯等原因，导致肝门或肝门内经脉分支阻塞，使门静脉的血管瘤多发，称为门静脉海绵样病变

想了解更多精彩内容，关注中西医结合陆医生

关于肝肺综合症到此分享完毕，希望能帮助到您。