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1、我是一名普外科医生,包括其它手术科室的医生,在每次手术前都需要仔细斟酌选哪一种麻醉会使手术的患者不疼、舒适、对患者的干扰少;又能使手术顺利进行。今天就和大家聊一聊手术常见麻醉方法及如何选择麻醉。
2、手术麻醉的目的是使患者在手术时不疼、舒适、肌肉松弛。为达此目的,往往需要外科手术医生和麻醉师沟通,为选择哪一种麻醉达成共识。
3、那么,常用的麻醉方法有哪些呢?有局部浸润麻醉(即局麻),蛛网膜下腔麻醉(即腰麻),连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,静脉复合麻醉(全麻的一种),气管插管全麻,喉罩全麻等等。
4、手术究竟选择哪一种麻醉是根据患者的全身状况、有无合并症、手术的部位、手术的大小、手术的时间、是否需要肌肉松弛等来决定。
5、1,局部浸润麻醉:体表小手术(如脂肪瘤切除、皮脂腺囊肿切除等)、包皮环切手术、腋臭手术、拔甲手术等时间很短的手术。另外,甲状腺的颈丛神经阻滞麻醉、上肢手术的臂丛神经阻滞麻醉也属于局部麻醉。
6、2,蛛网膜下腔阻滞麻醉:时间短的下肢手术。如下肢静脉曲张剥脱手术,骨折的手术等。有时阑尾切除术、疝修补手术也可以采取腰麻。
7、3,连续硬脊膜外腔阻滞麻醉:用时比较长的下肢手术、腹部手术、盆腔手术、会阴部手术等。
8、4,静脉复合麻醉:无痛胃肠镜、无痛人工流产、无痛支气管镜检查等、小儿手术等。
9、5,气管插管或喉罩全麻:适用于各科大部分手术。手术用时比较长的手术、各种腔镜手术、需要肌肉松弛的手术;因为腰部有病,不适合腰麻和硬脊膜外腔麻醉,或这两种麻醉失败的患者。
10、麻醉的选择需要根据多种因素灵活应用,也有不少开始的时候施行的是局麻,后扩大手术,就改成了全麻。比如:乳腺结节先在局麻下取病理活检,手术当中送快速冰冻病理检查,如果病理回报是乳腺癌,那么就要改麻醉为全麻,行扩大的乳腺癌根治术。
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