腹痛吧(外科还是妇科)

这篇文章给大家聊聊关于腹痛吧，以及外科还是妇科对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

施女士，35岁，二孩妈妈。20天前因意外怀孕行人工流产术，术后阴道流血淋漓不尽；1天前下腹疼痛难忍，伴有发热入院。入院测体温38.5度，按压下腹疼痛明显，考虑“急性盆腔炎”给予抗生素静脉滴注抗炎治疗；治疗5天后病情好转，腹痛减轻。

女性生殖系统的疾病种类繁多，腹痛是妇科疾病最常见的症状之一。临床询问病史时，女性朋友们对疼痛的形容有“痛得像要裂开来一样”、“痛得像火烧一样”、“痛得像要生孩子一样”、“痛得像针刺一样”、“痛得像被刀割一样”……真可谓五花八门、种类繁多。

接下来就让我们盘点一下临床常见的那些与“腹痛”相关的妇科疾病吧，这可能会有助于女性朋友面临腹痛时作出正确的就诊决策哦。

定义：痛经为最常见的妇科症状之一，指大姨妈前后或大姨妈期间出现下腹疼痛、坠胀，严重时会波及到腰部及股内侧，可伴有腰酸或其他不适。

分类：痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。

病因：原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血，缺氧而出现痛经。增多的前列腺素还可进入机体血液循环，引起心血管和消化道症状。此外，原发性痛经还与精神、神经因素以及个体的疼痛阈值有关。

表现：①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病；②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以月经第1日疼痛最剧烈，严重者可影响生活和工作，持续2～3日后缓解，到月经结束时消失；③疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；④可能会伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；⑤妇科检查往往无异常发现。

治疗：前列腺素合成酶抑制剂类药物（常用的有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等）的治疗有效性可达80%，大姨妈一来就需服用，以减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。

定义：精子和卵子结合成受精卵后在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称“宫外孕”。

分类：最常见的是输卵管妊娠，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等；近年剖宫产瘢痕部位妊娠明显增多。

病因：输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因。

表现：月经停止不来潮、腹痛、阴道流血是异位妊娠的典型三联征，停经时间长还可扪及腹部包块，异位妊娠一旦破裂可发生腹腔内出血，出血量大可造成晕厥和休克。

治疗：包括手术治疗、药物治疗和观察期待治疗。

定义：盆腔炎性疾病简称PID，指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎和输卵管卵巢炎最常见。

分类：可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

病因：频繁的性活动、性卫生不良、下生殖道感染、子宫腔内手术操作（如人工流产）后感染、邻近器官炎症直接蔓延等均为高危因素。本文开头的施女士即是人工流产后发病。

表现：常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或同房后加重，病情严重者可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲减退。如大姨妈期间发病可出现经量增多、经期延长。如炎症累及泌尿、消化等其他系统和脏器，则出现尿急、尿频、尿痛、腹泻、里急后重等相应部位中毒表现。

治疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。

定义：卵巢囊肿是指卵巢内形成的充满液体的小囊，如囊肿带有瘤蒂且中等大小、活动良好、重心又偏于一侧，往往在女性体位发生改变时、囊肿以瘤蒂为支点发生扭转，称为卵巢囊肿蒂扭转。

分类：卵巢囊肿通常分为功能性囊肿和肿瘤性囊肿，功能性囊肿通常会自行消失，而肿瘤性囊肿可能需要手术切除。

病因：囊肿带有瘤蒂且中等大小、活动良好、重心又偏于一侧；诱发因素是女性体位发生较大幅度改变。

表现：囊肿内静脉回流受阻，瘤内充血或静脉内压力增高血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大，血液又刺激神经造成疼痛。若动脉血流受阻，肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。

治疗：腹痛轻者可抗炎保守治疗，待扭转囊肿自然复位；严重腹痛者需手术探查复位，以避免卵巢扭转时间过长而坏死。

定义：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫体以外的部位生长，简称内异症。

分类：常见的发病部位包括卵巢、宫骶韧带，其他为子宫及其他脏腹膜，阴道直肠隔等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。

病因：病因至今未阐明，但内异症是激素依赖性疾病，其萎缩与否与女性激素密切相关。

表现：继发性进行性加重的痛经、不孕、性交疼痛、月经不规律等。

治疗：本病的治疗方法包括药物治疗和手术切除治疗。

总之，妇科疾病引起的疼痛是女性常见的症状之一，妇科相关的疼痛往往与月经、阴道流血、同房、生殖等相关联，这可以作为分诊分科的就诊参考。

女性应该重视腹痛问题，尽早寻求医生的帮助进行诊断和治疗，同时保持良好的生活习惯和心理状态，定期进行妇科检查，有助于预防和减少妇科疾病的发生。

[1]谢幸，孔北华，段涛主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

我是妇产科护士，用所学为大家传递健康小知识

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