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间接胆红素偏高是什么意思?胆红素高一般会是什么病

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平时大家做肝功能检查的时候,就会看到胆红素这个。当出现胆红素升高时,怎么判断是不是肝的问题,严重不严重呢?今天我们就来聊聊胆红素,争取以最简单最直白的表述让大家学会看胆红素这项检查!

大家都知道红细胞的生命周期120天,所以每天都有很多红细胞寿终正寝,就会凋亡分解,红细胞里面的血红蛋白分解的产物之一就是胆红素

这个胆红素还没进入到肝脏以前,它是游离胆红素(也叫间接胆红素,下文简称“未包装”的胆红素),进入到肝脏以后,经过一系列的“包装”之后,它就变成了结合胆红素(也叫直接胆红素,下文简称“包装”的胆红素)。经过“包装”的这个胆红素就通过胆管进入到胆囊里。

当人体排泄胆汁的时候,这个“包装”的胆红素也一起排泄到肠道里,在肠道里就脱去了“包装”,回到了原来胆红素的样子,然后再经过肠道细菌的作用下,变成了粪胆原,氧化后就成了粪胆素,最终排出体外。胆红素走肾脏、膀胱这条路线的,最后就成了尿胆原,氧化后成了尿胆素

总之,可以简单的理解胆红素红细胞而来,经过肝脏包装,先储存在了胆囊里,最后兵分两路,随粪便排出成了粪胆素,随小便排出成了尿胆素(做尿常规里的尿一般还没氧化,所以尿常规的检测是尿胆原。)

我们的肝功能检查项目里包含了“未包装”的胆红素和经过“包装”的胆红素,以及总胆红素。

1、如果“未包装”的胆红素明显升高时,说明问题没出在肝脏,只是红细胞破坏过多,导致这个“未包装”的胆红素一下堆积太多,肝脏来不及“包装”。常见于溶血性的贫血、血型不合的输血和新生儿黄疸等;

2、如果经过“包装”的胆红素明显升高时,说明问题也不是肝脏导致的,人家肝脏正常工作,只是“包装”了的胆红素运输到胆囊的过程中堵了,所以出现了堆积。常见于胆管堵塞比如胆结石、胆管癌、胆汁淤积综合征或胰头癌等;

3、如果“未包装”和经过“包装”的胆红素都升高,那说明是肝脏的问题,肝细胞受损或坏死,导致了“包装”过程出现问题,引起“未包装”堆积;同时肝细胞受损,肝小叶功能障碍,运输到胆囊的“包装”胆红素也受到影响,导致了“包装”的堆积,毕竟肝内胆管在肝脏里面,常见于肝细胞性黄疸

至于是肝细胞坏死还是肝细胞功能障碍,得看看转氨酶和白蛋白、球蛋白这些,可以简单的理解为:如果转氨酶高了,说明肝细胞坏死,所有在肝细胞里面的转氨酶都释放出来了;而如果转氨酶正常,白蛋白、球蛋白等异常,说明肝脏的合成功能出现了问题。当然具体的还可以结合其他一些检查来判断属于具体什么问题,以及严重程度。

其实生理性的胆红素高还是比较好理解的,可以想象一下稍微日常有点点小改变,可能会导致胆红素的形成和排泄有所影响,比如剧烈运动、熬夜、喝酒等,可能出现短暂性的胆红素轻度升高。这个一般休息几天,复查一下基本上会恢复正常。

还有一个是新生儿的生理性黄疸,这个一般是在新生儿出生3-4天会出现黄疸,1~2周内会自然消退,所以不用太过担心。但是也要注意一个新生儿病理性黄疸,一般在出生的24小时内或第二天就出现,持续时间较长,一个月以上,这个需要积极治疗。

最后总结一下,如果胆红素轻微的升高,其他的指标都正常,不用担心,一般没什么问题,不放心的话,休息几天,到时候重新复查一下就可以;如果胆红素升高明显的话,问题都不算小,应积极治疗,至于怎么治疗,交给医生就好了,自己就别捣鼓了!

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