阳性是什么意思阴性是什么意思 乳腺癌her2阳性跟阴性有什么不同

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在乳腺癌穿刺或切除肿瘤进行病理检查后，大家通常都非常关心病理报告的免疫组化指标，因为它可以确定分子分型，提供预后信息以及指导个性化治疗等。

免疫组化中比较重要的四个指标，分别是ER、PR、HER2、Ki67，上一次我们已经介绍了Ki67的部分内容，今天我们来讲一讲什么是HER2以及它在乳腺癌中为什么那么重要。

HER-2中文意思是指人表皮生长因子受体2。是一种存在于人体的原癌基因。大家在看自己的病理报告时，会发现HER-2这个指标边上有个数字，分为了0（或者-）、1+、2+、3+这4档。

如果免疫组化结果是0，就是阴性；1+就是低表达；3+那就是阳性。而2+的肿瘤，需要加做另外一个叫“原位杂交（ISH/FISH）”的检测，看看HER-2基因是否存在扩增。如果这个检测是阳性，那就和3+的一样归为“HER-2阳性”，如果是阴性，那就是和1+一样，都被归为“HER-2低表达”。

什么是HER2阳性乳腺癌？

HER2阳性主要指两种情况，一是HER2免疫组化(3+)；二是HER2免疫组化(2+)，同时原位杂交检测阳性。这类型乳腺癌患者大约占所有类型的25%-30%。

HER2阳性乳腺癌指存在HER2基因扩增或过表达的一类患者。数据显示，在中国的乳腺癌患者中，每10人中就有2~3名为HER2阳性。

这一类型的乳腺癌患者可以针对性的进行靶向治疗。相较于其他亚型，HER2阳性乳腺癌侵袭性较强，早期易复发转移且预后较差。

什么是HER2阴性乳腺癌？

HER2阴性乳腺癌激素受体（HR）或HER2都是阴性，但是不存在HER2基因扩增。这类乳腺癌较为少见，大概只占整个乳腺癌人群的10%。

内分泌治疗和HER2靶向治疗对HER2阴性乳腺癌基本无效，一般需要根据其他临床病理指标确定具体治疗方案。此外，这类乳腺癌相对来说发展迅速，容易转移和复发。

HER2阴性乳腺癌在BRCA1或BRCA2基因突变的女性中更为常见。

HER2阳性好还是阴性好？

实际上这个问题没有绝对意义上的好或坏，我们还需要看其他指标综合判断，比如分期、患者自身情况以及后续治疗等。

如果单纯的只看这个指标，阴性或许更好一些，因为HER2阳性代表着基因扩增或过表达，复发转移的风险就高了。但同时，HER2阳性乳腺癌有对应的靶向治疗药物，也很好的提高了患者预后情况。

因此，不管是阳性还是阴性，最重要的还是大家规范治疗。

我是乳腺外科医生徐佳

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