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冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,也是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,是诊断冠心病的“金标准”。
什么是冠状动脉造影?
冠状动脉,是心脏供血的重要大血管。冠状动脉如同一棵大树的主干,其他分支血管就像粗细不一的树枝,心脏的血液通过冠脉到分支血管,最后供应到每一个心肌细胞。冠脉造影就是为了看清这棵大树的枝干情况。
冠状动脉造影是经皮做桡动脉或股动脉穿刺,并在X线下将造影导管送至冠状动脉进行造影,进而使左、右冠状动脉充分显影的一种检查冠状动脉情况的方法。
哪些人要做冠脉造影
1、有胸痛病史,但疼痛症状不典型患者;
2、已确诊冠心病,为进一步了解冠脉病变情况患者;
5、心电图有缺血性及病理性改变患者;
6、冠心病患者冠脉造影介入治疗后复查;
8、瓣膜性心脏病合并冠心病患者;
10、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病患者;
11、从事特殊职业者(如飞行员等)的健康检查。
冠脉造影会痛吗?
检查会采取局部麻醉,除穿刺时稍有些疼痛(程度类似输液扎针)外,其余基本没有疼痛感觉。因为血管腔内没有神经末梢,医生在操作时患者感觉不到导管在血管里面通过,顺利的话十几分钟就能完成。整个手术过程中患者均保持清醒状态,有任何的不适和诉求都可以与医护人员交流。
冠状造影的过程
手术穿刺部位为桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿根处),穿刺切口约圆珠笔心大小,通常采用桡动脉途径,术后恢复时间短,如上肢动脉严重迂曲、血管痉挛或紧急情况下会采用股动脉途径。股动脉途径术后要求平卧24小时。
穿刺成功后会在穿刺血管处置入一根软管(术后拔除),造影导丝、导管都将通过这根软管送至心脏。血管本身是不显影的,因此冠脉造影需要注入造影剂。在X线照射下,屏幕可看清冠状动脉的结构,有无梗塞及其他血管病变,一清二楚。
检查后的注意事项
检查结束后,需要压迫血管开口处止血,通常桡动脉压迫4—6小时,术后会间断减压直至撤除止血加压器,应避免术侧腕关节弯曲,肘关节及肩关节都可以活动的,术后应适当多饮水,促进造影剂排泄。
国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会第一届委员会委员,江西省介入心脏病学会副理事长,江西省介入心脏病学会冠心病诊疗专业委员会副主任委员,南昌市心血管病学专业委员会主任委员。“心健康公益行动计划”南昌地区“公益大使”。
冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、结构性心脏病、心律失常等心血管系统常见病、多发病及老年性疾病的诊治。擅长冠脉介入、结构性心脏病介入治疗。
作者:南昌市第一医院心内一科郑丹
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