卵巢巧克力囊肿能怀孕吗，卵巢巧克力囊肿患者还能怀孕吗

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说起巧克力大部分人立马想到的应该是爱情、浪漫、甜蜜……但是在妇产科中一个可怕的疾病却拥有一个伪善的名字——卵巢巧克力囊肿。而这个巧克力与浪漫甜蜜的爱情没有半毛钱关系。

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，子宫腔的异位内膜在卵巢中生长，随着卵巢激素的调节而发生周期性生长脱落形成“月经”，但是该“月经”无法排出体外，因此人体就认为其为异物，就会由周围组织（输卵管、子宫、肠管等）或生成的纤维组织等将其包绕。

月复一月就会在卵巢内形成一个包裹性的囊肿，该囊肿里面就是长期积累下来的“月经血”，由于其颜色和形状上像融化的巧克力，因为不知哪位浪漫的科学家给他取了一个伪善的名字——卵巢巧克力囊肿！

卵巢巧克力囊肿并非一个简单的囊肿，其常导致盆腔内严重粘连，以及合并腹膜等其他部位的子宫内膜异位症甚至子宫腺肌病。

尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者；或者是下腹部畅游疼痛，性交痛，疼痛有周期性。

不孕的病人67%患子宫内膜异位症，可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管畅通程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常妊娠。

部分总共内膜异位症患者，性生活时候肚子会痛。

如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调。

巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发现破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。

当然，还有一部分病人平时没有明显的不舒服，可能只是常规查体发现。除了妇科检查外，B超市最有价值的无创性检查方法，再联合一下血CA125检查，多数会，明确诊断。当然，还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别，最最准确的是手术+病理诊断，其他的检查都可能存在一定的误差。

巧克力囊肿什么是后才能手术治疗？

由于为什么会得卵巢巧克力囊肿目前仍尚不明确，因此至今也尚无特效的治疗方案。

1、如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，可以先不开刀，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA125水平。一单怀孕成功，就是最好的治疗。因为孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异味内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。加入做了刨宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话。产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。如果囊肿增大到5cm，CA125升高明显，痛经严重药物保守治疗无效，或者试孕1年没有成功。那么就需要做手术治疗了。

2、目前腹腔镜下卵巢囊肿剔除是卵巢巧克力囊肿最主要的治疗方法。但是大部分患者在一定时间后仍会出现复发，且复发后的治疗更加麻烦。腹腔镜微创，手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个面评估，评分低的，术后可以尝试怀孕；分数高的直接建议做试管婴儿，不要浪费时间去尝试了。如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液。

一般情况下，术后来过一两次月经，就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月，一方面抑制复发，另一方面，GnRHa停药后头1-2个月，妊娠成功率会高一些。

目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症，只能在一定程度上抑制疾病进展，没有办法根治。

1、GnRHa，环节的效果好一点，每28天打一针，一般3-6个月，但是副作用也相对大一点。

2、避孕药，副作用小，可以用上好几年，但是缓解效果也差了许多。

所有的这些药物，在用药期间，对病情有不同程度的抑制，但是停药后基本都会继续进展。而且，这些药，在使用期间，都有避孕作用，不利于备孕的准妈妈们。

因为手术后很容易复发。据统计，保守型手术后，5年复发率高达40%-50%，手术+药物联合治疗也有20%的复发率。如果复发了，囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液，用GnRHa控制3-6个月后有生育要求再做试管婴儿；或者取卵后再次付清经手术，术后再进行胚胎移植。

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