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多囊卵巢 没你想象的可怕

大家好,关于多囊卵巢很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于没你想象的可怕的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!

作者:中山大学附属第三医院罗霞

许多青少年女性月例不准,一开始并不在意,到育龄期时久久未孕,急匆匆去检查,才发现自己患有多囊卵巢,顿时蒙上一层心里阴影,多囊卵巢是什么?要怎么治疗?

全称多囊卵巢综合征(POS),是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病,我国育龄人群多囊卵巢的患病率为5.61%。2018年诊疗指南沿用了2011年我国卫生部颁布的中国“多囊卵巢综合征诊断标准”,主要临床表征包括月经不规律、高雄激素血症、排卵障碍性不孕、卵巢多囊样改变及卵巢多囊样改变。

1、月经不规律:

常提示排卵功能异常(无排卵、稀发排卵),作为中国PCOS诊断的必要条件,也是PCOS患者就诊的主要原因之一。

2、高雄激素血症:

有高雄激素表型的中国PCOS患者存在更严重的代谢问题。

3、卵巢多囊样改变(PCOM):

PCOM阈值为每侧小卵泡数≥20个,沿用2009鹿特丹标准中的一侧或双侧卵巢内径2~9mm的卵泡数≥12。

4、排卵障碍性不孕:

主要表现为稀发排卵以及无排卵,稀发排卵指每年少于8次的排卵同时月经周期大于35天,无月经来潮6个月,常常提示无排卵。

5、血清样激素:

目前认为有利雄激素指数(睾酮*100/性激素结合球蛋白水平)可以用来间接评价游离睾酮水平,多囊卵巢患者尤其是不伴有肥胖者,LH水平显著升高且恒定,而FSH相当于早卵泡期水平,因此LH/FSH比值≥2(激素变化规律见图),约10%~15%的患者表现为轻度高泌乳素血症,可能为雌激素持续刺激所致。

多囊卵巢患者可能还伴有体毛旺盛、痤疮等症状。

1、改善生活方式

国内外列为一线治疗方式,对于肥胖型多囊卵巢综合征患者,以减重为目标的饮食、运动生活方式干预应该先于/和或伴药物治疗的治疗。“饮食+运动+认知行为”生活方式干预可使多囊卵巢综合征患者女性体重降低、IR及高雄激素血症得到改善,从而恢复排卵功能。

2、调整月经周期

主要针对月经紊乱以及自发月经周期大于2月的无生育要求患者,子宫内膜长期单纯受雌激素刺激,约30%的PCOS患者患有子宫内膜增生。可考虑应用周期性孕激素刺激、短效复方口服避孕药以及雌孕激素周期序贯治疗。

3、高雄激素治疗

短效COC:内含雌、孕激素,可抑制下丘脑-垂体垂体促黄体生成素分泌,进而抑制卵泡膜细胞雄激素的产生,是育龄期无生育要求患者的首选。螺内酯可抑制卵巢和肾上腺合成类固醇作用,适用于不能耐受COC或COC有禁忌症的患者。

4、代谢紊乱调整

根据循证医学证据,应用二甲双胍、噻唑烷二酮类、阿卡波糖等超适应症治疗,调整代谢水平。

5、促生育策略

在代谢紊乱改善后仍未恢复排卵的患者,可给予药物促排卵治疗,如来曲唑、克罗米芬,或使用中药进行调理,也可进行腹腔镜卵巢打孔术,一般作为二线治疗。

体毛旺盛的患者可尝试物理疗法(电针和激光)以及使用依氟鸟氨酸进行局部治疗。严重的痤疮可考虑维甲酸治疗,效果因人而异。

如果患有多囊卵巢,不用担心,早日寻求治疗摆脱烦恼吧。

审稿专家:中山大学附属第三医院李艳芳、郭喆霏

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关于多囊卵巢,没你想象的可怕的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

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