强直性脊柱炎的诊断 如何确诊强直性脊柱炎

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今天我的一位在外地工作的朋友打电话和我说，他在当地医院被怀疑患有强直性脊柱炎。所以在电话里非常急切的问我如何确诊强直性脊柱炎。

首先，我们要明确一下强直性脊柱炎的定义：强直性脊柱炎是一种原因不明的血清阴性反应的结缔组织疾病。它主要累及的部位是脊柱、骶髂关节。强直性脊柱炎主要会引起脊柱强直，并可伴有心脏、眼部、肺部、等脏器不同层度的损害。

据我所知，目前诊断强直性脊柱炎的标准多使用1984年在纽约修订的诊断标准。

1、腰痛，晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

3、胸廓活动度低于同年龄和性别的正常人。

放射学标准：骶髂关节炎，双侧大于等于2级或单侧3到4级。如果要确诊强直性脊柱炎就必须满足放射学标准和临床诊断标准至少一项，才能确诊。

但实事求是的讲，和普通没学过医的人这么说诊断标准大家不会好理解。

1、起病缓慢隐匿，早期通常是腰骶部、下腰背、臀部酸痛，但疼痛定位不准。

2、强直性脊柱炎最典型的病变在骶髂关节，早期的x线及CT检查有助于早期诊断。

3、发病年龄多在15到30岁，40岁以后发病减少。

4、病情后期脊柱呈现竹节样改变，典型的体态为头部欠身，胸椎后凸，侧视时需要转动全身。

5、90%以上患者HLA-B27阳性。如果有以上几点，通常患有强直性脊柱炎的可能性就大了，当然，要确诊还是应该去正规的医院去确诊的。

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