吃异维a酸过程图，异维A酸要吃多久？吃多少？

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下吃异维a酸过程图的问题，以及和异维A酸要吃多久？吃多少？的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

如题，这确实是一个问题，也是个难题。

痤疮治疗最难解决的问题就是复发的问题。口服抗生素、抗雄激素药物等治疗痤疮，停药后复发可以说是正常现象，这些治疗通常建议长期配合外用维A酸类药物，用于预防复发。

“口服异维A酸是唯一能永久性改变痤疮自然病程的药物”。这句话是有多篇文献支持的，意思就是说异维A酸是唯一能治愈痤疮的药物，虽然治愈率总体也不是非常高。但是因此也才有了标题的疑问，口服异维A酸要用多久才能尽可能达到治愈的效果呢？

一、指南给出的答案

国外指南建议异维A酸的累及剂量为120-150mg/kg，这个剂量是多项临床实验研究得出的，可以说是相对比较客观的结论。

结论没有问题，但是实际应用中存在很大的问题。以下限120mg/kg来计算，体重50kg的患者需要口服600粒才能达到这个剂量。也就是说每天一粒需要口服差不多2年，体重大一些的可能要2年多，还是很难坚持的。

那么国外的研究里患者是如何做到的呢？答案是国外建议的剂量，还是以体重50kg为例，一般建议每天口服剂量为2.5-5粒，比如美国痤疮指南推荐第一个月每天口服2.5粒，之后每天口服5粒。

在我们临床工作中，这个剂量可以说是不可能达到的，我们经常碰到的情况是每天口服1粒已经足够有效，并且有明显口唇、皮肤干燥。每天2粒部分患者已经干燥的痛不欲生了。这个问题普遍存在，因此国内指南建议的累及剂量为国外的半量60mg/kg。不过这个建议缺乏临床实验研究支持，所以确实只是建议。

二、部分实验研究给出的新的建议

1.首先小剂量口服异维A酸和常规剂量口服同样有效，效果已经得到多篇文献证实。而且耐受性好，不良反应发生率明显降低。

①Low-doseisotretinoininthetreatmentofacnevulgaris.

②Effectivenessofconventional,low-doseandintermittentoralisotretinoininthetreatmentofacne:arandomized,controlledcomparativestudy.

③ComparingtheEfficacyofLowDoseandConventionalDoseofOralIsotretinoininTreatmentofModerateandSevereAcneVulgaris

④Comparisonoftheefficaciesofintermittentandcontinuouslow-doseisotretinoinregimensinthetreatmentofmoderateacnevulgaris.

2.有研究认为痤疮复发率与累积剂量的相关性，小于与皮脂腺受抑制时间的相关性。这句话的意思可以分2方面来理解。

首先口服异维A酸的剂量一定要能达到使皮脂腺受抑制的剂量。比较简单的判断方法就是这个剂量确实有效，并且皮肤、口唇有干燥的症状，一般说明剂量上是够的。

另外服药时间可能比累及剂量更重要，所以坚持使用足够长的时间可能比用够累及剂量更重要。但是这个足够长的时间还没有一个明确的标准。

Isotretinoin:dose,durationandrelapse.Whatdoes30yearsofusagetellus?

三、个人的一点小小建议

综上所述，如果说你对异维A酸耐受性比较好，能够坚持使用到120mg/kg这个最低累及剂量，那是最好的，目前认为这个剂量是能够有效减少复发的。治愈率方面不同研究差异比较大，有的研究为39%，有的为40-80%。

但是大多数人很难坚持到这个累及剂量，所以建议使用足够长的时间。根据部分专家建议最少连续口服半年，或者痤疮完全好了以后再口服2个月，可能对于预防复发也有很好的效果。

杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著11部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

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