麻黄的副作用和毒性(麻黄炮制解毒方法)

各位老铁们好，相信很多人对麻黄的副作用和毒性都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于麻黄的副作用和毒性以及麻黄炮制解毒方法的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

1、麻黄为裸子植物，其茎为木质茎，属于茎木类药材。现代药理研究证明，麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱及挥发油成分，挥发油有发汗作用，麻黄碱有显著的平喘作用，而伪麻黄碱则有显著的利尿作用。后两者能使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学递质的破坏减慢，能兴奋大脑皮质和皮质下各中枢，如呼吸中枢、血管运动中枢，使血压升高，支气管平滑肌发生良好而持久的弛缓，作用于心脏可增加心肌收缩力，提高应激性和加快传导，从而增加心率，增加排出量．大剂量可引起心脏抑制。麻黄碱在治疗剂量即能兴奋大脑皮质和皮质下中枢，引起精神兴奋、失眠等症状，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。服用过量可引起烦躁、失眠等中枢神经兴奋症状，也有血压升高等副作用。

2、正是因为麻黄的副作用，所以对于麻黄的炮制有着严格的要求。《伤寒论》中麻黄汤13方中均要求“麻黄去节，先煮麻黄，去上沫”。在《金匮要略》中，用麻黄者约23方，其中约有9方未要求去节先煮麻黄去上沫”。

3、仲景所谓的“去节”是指去茎间节和根节。《雷公炮炙论》明确指出：“用夹刀剪去节并头，槐砧上用铜刀细锉。”这就足以证明麻黄“去节”，当是“根节”、“茎节”皆去。

4、麻黄“去节”与否在功效上是有区别的，《伤寒论》太阳病篇中使用麻黄方剂大多注明“去节”，因太阳伤寒病一类证候，正气未虚，故宜使用麻黄汤类急急开腠发汗，鼓荡风寒之邪外出。麻黄“去节”后发汗之力迅猛。《金匮》所论的内伤杂病多因脏腑气血乖戾所致，即使有兼外感者，亦属内虚所致，故其发表宜轻不宜峻；其使用麻黄的目的，也主要取其平喘利尿之功，所以《金匮》用麻黄多不去节。如治疗历节病的桂枝芍药知母汤和乌头汤。尤其值得一提的是小青龙汤，用其治疗表寒里饮时，其中的麻黄要“去节”是取其发表散寒温化之力；但用来治疗寒饮挟热的肺胀病时，其麻黄则不去节，是取其宣肺利水之功。于此可见，麻黄的“去节”与否，仲景全是以其病机为准绳。《本草纲目》曰：“麻黄发汗，驶不能御，根节止汗。”因此，麻黄带节虽然发汗力减弱，但没有直接的止汗作用；所以，麻黄带节发汗之力稍弱，不去节时可以适当考虑增加用量。有的学者对古人麻黄去节进行了研究，结果发现“节、全节和节间三者，对小鼠毒性试验，以节的毒性大，特别是出现惊厥现象”并通过测定含量表明:“麻黄碱主要存在于茎髓部，即节间含量远高于节”。由此可见，麻黄去节使用，不仅有助于提高麻黄疗效，而且可以降低毒性.而近代为简化操作，入药麻黄多不去节。如《中国药典》(九零版)在麻黄炮制载:“麻黄，除去木质茎、残根及杂质，切段”。文中未有“去节、除沫”的内容，此显然与古人用药不符。

5、麻黄“先煎”与“去沫”是并列之意，也是两个环节，先煎的目的就是去沫，而“沫，令人烦”，据李心机考证“令人烦”中“烦”为恶心之义，因浊沫难以下咽，令人恶心。笔者认为，在仲景书中，‘心烦”这个术语，在特定条件下，有时是对恶心”的表述，并说在巢元方之前的医学文献中，无恶心这一术语，根据文意和具体病证，烦或心烦有三义：一为恶心之意，二为烦躁之义，三为症状严重。

6、古代医家在对麻黄的应用观察中认为，麻黄之所以发汗之力迅猛，关健就在其“沫”之中，因为这种力量本身最能体现麻黄的轻扬升散，麻黄一经煎煮，这种轻扬升散的成份首先疾奔急出，浮而上聚而为沫。所以方有执说：“麻黄必须先煎，掠去上沫，恐令人烦，以其轻浮之气过于引气上逆也。”张锡纯说：“麻黄发汗之力甚猛，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也。”实际上，我在大剂量煎熬麻黄时发现，在内蒙地区温度达到90℃左右就会泛起大量泡沫，此时水还并未完全沸腾，当然有效成分更未煎熬出来，不去浮沫就很难观察药物煎熬是否得当，就是说要想去浮沫最好单独先煎。

7、现代药理研究表明，麻黄先煮可增加麻黄碱的溶出率，亦可增加其挥发油成份的损失。其泡沫中含有麻黄碱及挥发油成分，挥发油有较强的解热发汗作用，麻黄碱虽以平喘为主，也有发汗作用。麻黄碱量大时可致大汗、烦躁、恶心等副作用，所以去上沫，可使麻黄喊及挥发油的含量降低，其发汗及副作用也随之减弱，即可“减轻其悍烈之性”，有其临床意义。麻黄经适当炮制也可以避免发汗太过及其他副作用。总之．麻黄先煎与否，是非常灵活机动的，要视病情、体质和麻黄用量大小及其配伍情况来选择。一般来说，欲大汗猛汗者，则不不必先煎去沫；欲缓发慢散，务去邪以尽者，必当先煎去沫；体质弱或用量小者，必须先煎去沫，而体质壮实，用量较大者，则勿须先煎去沫；配伍单纯，不相互牵制者，应予先煎去沫，而配伍复杂，有相畏、相杀、相恶者，则不必先煎去沫。麻黄单煎最佳时间为30min；麻黄与葛根共煎最佳煎煮时间为45min；麻黄、葛根与其他解表药合用时，麻黄与葛根同煎需先煎35min以上，再与它药合煎。

8、作者曾经使用大剂量麻黄约40克左右的续命汤煮散，放水3000毫升煎熬一小时，水沸腾后降低温度到90度左右是泛出大量泡沫，去浮末约半小时后浮末散尽后继续熬半小时，从3000熬到1500~1700左右，治疗一中枢性面瘫，大约两周左右恢复~

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