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牛膝主治什么病(牛膝:治膝病专药,引气血及药物下行(一))

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1、牛膝味苦、酸,性平,归肝、肾经,有活血祛瘀,补益肝肾,强筋壮骨,利尿通淋,引血下行之功效。牛膝分怀牛膝与川牛膝两种,怀牛膝为苋科多年生草本植物牛膝的根;川牛膝为苋科多年生草本植物头序杯苋及川牛膝的根。牛膝为临床上的常用药,功效很多,归纳起来主要有以下几方面。

2、补益肝肾。《名医别录》言本品“益精,利阴气,止发白”,治“老人失溺,填骨髓”,《药性论》言其“治阴痿,补肾填精”,显系其有补益肝肾的功效。临床上对于肝肾不足所致的腰膝酸痛,下肢无力,头晕耳鸣,精力不充,甚至阳痿脚弱,均可予以本品治疗,常与熟地、锁阳、龟板等同用,即虎潜丸。《经验后方》治肾虚下元不足之消渴不止,用牛膝五两为末,生地黄汁五升浸之,日曝夜浸,汁尽为度,密丸如梧子大,每空心酒下三十丸,可以达到“久服壮筋骨,驻颜色,黑发,津液自生”的效果。如此者甚多,不须枚举。笔者用治肝肾不足时,多用怀牛膝配伍寄生、川断、山萸肉、山药、枸杞子、莬丝子、仙灵脾等药,配成丸剂缓服,效果确实。

3、通下瘀血。本品活血祛瘀力较强,《本草正义》谓其“所主皆气血壅滞之病”。牛膝性善下行,长于逐瘀通经,又能祛瘀止痛,还有疏利通泄的特点,故常用于妇科月经胎产诸证、伤科跌打损伤以及内科癥瘕腹痛等。

4、妇科经产诸症。妇科诸症中,因于血瘀者恒多,《本草经疏》谓“血行则月水自通,血结自散”,本品能逐瘀通经,治疗月经不调、经闭、经行腹痛、淋沥不断等由于血瘀不畅者,颇为适宜。临床常与当归、桃仁、红花、赤芍等配伍,如著名的血府逐瘀汤;治难产可以之与川芎、红花等配伍;治胎衣不下,可与冬葵子相伍。若与麝香相伍,用作坐药,还可以堕胎,此法载入《梅师集验方中》,现在虽极少应用,但可以知其活血下血之功。当今临床上常用于治疗产后腹痛或血瘀经闭,用川牛膝与木香、桃仁、肉桂等配伍,如《妇人大全良方》所载牛膝散。

5、跌打损伤。牛膝为祛瘀之品,有消肿止痛之功,常用于治疗跌打损伤,尤其以腰腿部的伤损更为适宜,本品常与川断、杜仲、乳香、没药、血竭、三七等同用。除内服外,也可以本品一味打粉外敷,以促进恢复。

6、癥瘕积聚。《药性论》中记载牛膝可“逐恶血流结”,《日华子本草》云其能“破癥结”,故常用于治疗癥瘕积聚。《外台秘要》中以本品一味浓煎,治劳疟积久不止,此即疟疾后引起的肝脾肿大。又《三因极一病证方论》载有万病丸,用于治疗室女月经不通,脐下坚结,大如杯升,发热往来,下痢羸瘦,此为血瘕,以牛膝、干漆、生地配伍为丸。

7、疗痿通痹。牛膝入肝肾经,善补益肝肾,有活血通络之效,兼能祛风除湿,故对于肝肾亏虚于内,风寒湿邪乘之于外的痿痹诸证也颇适合。《神农本草经》言其主治病症,第一个即是“主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈”,《本草备要》云其“酒蒸则益肝肾,强筋骨,治腰膝骨痛,足痿筋挛,阴痿失溺”。对于牛膝既能治痿,又能治痹的病机,《本草经续疏》解释说:“痿与痹皆筋节间病,而寒湿有已化未化,未化则浸淫筋节为病,已化则熏灼筋节为病。《素问》论痹多病于浸淫,论痿多病于熏灼。牛膝之治此,妙在不必问其已化未化,但执定其筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。”

8、并谓其能“强者使柔,槁者使润,上者使下,断者使连,阻者使通,尽抑火令就水,助水令充行之治。”对于痿痹腰膝痛属于肝肾不足者,本品常配伍杜仲、寄生、当归、人参等,如著名的独活寄生汤。如果痹痛邪气盛者,可以配伍驱邪药物,如独活、威灵仙等。国医大师张志远先生认为,本品与木瓜配伍最为的当,与芍药甘草汤配伍,可治腓肠肌痉挛、不宁腿综合症。如果与狗脊、杜仲、续断、乳香、没药、鬼箭羽、三七等配伍,治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等效佳。笔者临床常用此加减治疗痹证效佳,对于腰膝之痹痛更是治有专功。

9、通利五淋。牛膝苦甘而性平,善走下焦,利尿通淋,也可自下祛湿,又兼活血祛瘀,《本草纲目》云其主“五淋尿血,茎中痛”,在历代方书中,牛膝也是治疗湿热蕴结膀胱所致淋痛的要药。早在《千金要方》中就载有牛膝汤,以本品配伍瞿麦、滑石、萹蓄等,治疗尿道涩痛、尿血等热淋、血淋;又如焦树德先生治疗石淋,淋沥不通,少腹或腰部绞痛,尿中带血,即泌尿系结石、肾绞痛,用本品配伍冬葵子、海金砂、金钱草等。还要特别介绍的是,《本草通玄》治疗五淋诸证极难见效者,用牛膝配乳香煎服,连进数剂有效。此方配伍有独到之处,立法从补肾活血论治,构思巧妙。而清代医家陈士铎治疗淋病,也必以活血之品为治,与此暗合。此方笔者试用之有效,尤其对于前列腺炎所致的淋痛,效果更佳。

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