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1、52岁的黄先生是位高管风光,背后他却发现自己这几年下来似乎老了许多。首当其冲的是性欲,一个月都不想一次几乎都是妻子主动,还不是每次都能成功勃起,平时他也总是感觉腰酸背痛、浑身乏力、还经常失眠。到底是老了还是工作劳累影响他自己也说不清。一天一个朋友说也有类似的症状,他才意识到自己的身体可能存在某些问题。
2、黄先生到附近一家中医院就诊,医生通过望闻问切发现他面色青白无光、舌红苔薄、脉迟沉,又让他抽血检查激素水平最后诊断肾阳虚。更年期是人类特有的现象,指从壮年向老年过渡转换阶段的特定时期。男性更年期综合征一般指男性40-70岁时出现一系列相应的临床症状和体征,可以对多器官系统造成不良影响降低生活质量。
3、男性更年期综合征的发病率为20%~40%,原因为男性30岁后过了雄激素的分泌高峰期,之后睾丸功能逐渐衰退,血中睾酮浓度以每年1%~2%的速度下降,疾病及药物影响过度肥胖、环境因素、不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等也会导致男性更年期综合症。根据个人体质、文化素质、生活习惯心理特征不同,患者出现的症状轻重各有不同。
4、主要特征表现包括神经和血管舒缩症状,如下午发热、阵汗、失眠等;精神和情绪症状如焦虑、抑郁、记忆力下降、缺乏自信和活力等;男性化减退如体能和精力下降、性毛脱落和肥胖;性功能减退如性欲减退、阳痿、射精乏力、精液量少等。
5、这些症状不一定全部出现,可能以某一种或几种症状更为明显。中医里没有男性更年期综合征这一病名,而将其归属于“肾虚”、郁证“脏躁”、阳疹“、心悸等病症中。
6、唐代名医孙思邈的《千金药方》中描述:人五十以上阳气日衰损与日至心力渐退,忘前失后,心无聊赖健嗔忘怒,情性变异,食欲无味寝处不安。这些都说明处于48至64这一年龄段的男性体内肾精逐渐衰竭、真阴枯竭、阴水不足以制阳,所以阴阳失调形成男性更年期的病理基础。
7、医生给黄先生开了男性更年期安宁汤方剂,包括制首乌、柴胡、淫羊藿、巴戟天、当归、枸杞子、黄柏、郁金、丹参、蛇床子、牛大力王、不留行、甘草等药材。
8、结合黄先生有失眠乏力的症状还在方中加入黄芪、党参、白术、夜交藤、酸枣仁、合欢花等,嘱每天一剂分早晚两次服用,疗程为3个月。
9、黄先生本以为医生会开一些壮阳药,但看了成分后似乎有点怀疑,这些中草药真能达到补充身体雄激素的作用吗?中医认为肾虚是引起男性更年期综合征的重要原因,多数医家将"补肾"作为基本疗法,辅以疏肝活血、宁心安神、健脾补气、化痰祛湿等方剂治疗。
10、肾虚为该病之本,所以治疗上常以补肾为主,常用巴戟天、仙茅、仙灵、脾补骨脂、肉桂、山萸肉、茯苓、熟地、杜仲、枸杞、菊花、女贞子、龙骨、牡蛎、龟板胶、首乌、胡桃仁、磁石、菟丝子、肉苁蓉等。
11、根据不同情况选择合适的药材施治,中医学上调畅情志是肝的其中一个功能,因此对有情绪低落、忧愁、失眠、烦躁易怒等常见的男性更年期心理精神症状多以"肝气郁结"解释,常用柴胡、郁金、白芍、香附、枸杞、菊花、枳实、茯苓、酸枣仁、丹参、柏子仁、五味子、石决明、大枣、甘草、佛手、合欢花等药物疏肝理气。
12、此外根据不同的症状和脉象舌象,患者还可被分成如心阴虚、心阳虚者、胆气虚、湿热、痰扰等症,可配伍不同药物组成方剂进行治疗。临床实践证明一般经过三个月左右的治疗患者机能状态、心血管状态、精神、心理状态及性功能均明显改善。
13、除此以外,一些常用中成药如朱砂安神丸、白子养心丸等也有类似作用。可以根据情况选用1个月后,黄先生腰酸、乏力的症状有所改善,性欲望有所增加但阳痿状况并没有明显好转。复诊时他把这些情况如实告知医生:我听说西医对于更年期综合征会使用雄激素替代治疗。中药能达到和激素相同的作用吗?男性更年期综合征的实质是雄激素分泌减少而导致的各种症状,因此西医对此的治疗观点是直接补充外源性雄激素,使之达到能缓解症状的水平。
14、但是这一疗法有一定的局限性:可疑或患有前列腺癌或乳腺癌的男性禁用;红细胞增多症未经治疗的睡眠性呼吸暂停综合征、严重心衰的男性也不能使用;良性前列腺增生伴有梗阻症状的需经治疗后方可使用。在治疗之前还必须先进行直肠指检和血清前列腺特异性抗原水平测定,如PSA过高则不能使用。开始治疗3个月后复查PSA此后还有至少每年检查一次,因此这一疗法适合没有禁忌症且性欲下降非常明显或希望在短时间内获得疗效,改善性功能障碍以及没有条件煎熬中药的患者,相对来说中药的副作用和风险则低得多,价格也更低廉。
15、实际上中药的治疗原理与单纯地补充外源性雄激素不同,是通过药物调理全身内环境特别是整个性生殖系统,如下丘脑性器官等的功能状态,延缓其机能衰退从而促进性激素释放,提高雄激素水平改善自身内分泌紊乱。同时还有镇静、抗疲劳、增强免疫调节内分泌及植物神经功能的作用;强机体免疫功能这是中药的优点。
16、不过中药也有局限,例如中药方剂服用起来比较麻烦,见效相对缓慢适合整体调理或合并腰酸关节疼痛、疲倦乏力者。患者应该在正规中医师的检查诊断上,根据自己的实际情况来做选择切不可盲目自诊,乱扣肾虚的帽子而乱补。
17、中医的另一类疗法--针灸,包括针刺、耳穴贴压灸法、毫针推拿等,同时配合捏脊推拿等中医特色疗法可以起到补肾、疏肝、恢复脏腑阴阳平衡及人体内分泌的作用。
18、在治疗男性更年期综合征及缓解症状方面都有一定成效可酌情选用。除了躯体上的不适不良情绪是影响患者工作、生活人际关系的重要因素,因此心里有郁闷,最好能试着从不同的角度考虑尽量往好处去想,不要老想坏的一面或借助他人宣泄情绪,多向妻子知心朋友倾诉而不要憋在心里。
19、另外患者平时最好能根据自己的身体状况进行一些体育锻炼,如散步、乒乓球、太极拳、体操等,或多做自己感兴趣和能放松心情的事情,如钓鱼、养鸟、种花、写书法、听音乐、下棋等,还可以约妻子去看电影重温谈恋爱的情景,通过各种活动身心得到愉悦,对辅助调节机体机能改善症状都有益处。
20、同时生活要有规律培养科学合理的作息习惯,充分休息不要过度劳累。家人特别是妻子一定要体谅和关心丈夫,多顾及丈夫心情,要以对待病人的态度体贴他、安慰他,千万不要嘲讽甚至打骂丈夫,以帮他顺利度过更年期。
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