中毒性表皮坏死松解症(可引起中毒性表皮坏死松解型药疹的药物有哪些)

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中毒性表皮坏死松解型药疹(大泡性表皮离解型药疹)是所有药疹中最为严重的一种。

一、可引起本药疹的药物有

磺胺类、巴比妥类、氯磺丙脲、保泰松、苯妥英物、青霉素类、四环素类、氯霉素、氨基糖苷类、林可霉素、呋喃妥因、异烟肼、水杨酸类、吲哚美辛、布洛芬、安乃近、氨基比林、别嘌醇、甲苯磺丁脲、氯丙嗪、可待因、卡马西平、三甲双酮、氯苯那敏、异丙嗪、氯喹、左旋咪唑、硝苯地平、地尔硫卓、阿托品、麻黄碱、罂粟碱、破伤风抗毒素和某些疫苗及卡介苗等。其中以前六者较为严重和多见。

此类药物导致的药疹以发病急剧、病情险恶、病程短暂为特征。发疹前可有轻重不同的全身症状，如烦躁、疲倦、呕吐、腹泻、体温升高(可达40℃左右)，皮疹可同时遍布全身，24小时内表皮可发生水疱和松弛性大泡，并出现红色湿润糜烂面和坏死表皮脱落。糜烂面广泛的则为重症型，也可在眼、口腔、消化道、支气管等全身所有上皮组织中见到黏膜脱落。全身中毒症状严者，肝、肾、心、脑及肾上腺等可受到累及，可很快进入昏迷或半昏迷状态，并可引起休克。

本病的预后与发病程度、年龄、病变范围及并发症等有关。病变范围广泛的、并发症严重的、幼儿及老人预后往往不良、死亡率高。死亡原因多为肺炎、败血症、肾衰竭、中毒性脑病、出血、心力衰竭和休克等。

1、立即停用所有可疑致病的药物；2、一般支持疗法；3、给予良好护理，预防压疮和继发性细菌感染，注意口腔、眼及外阴部卫生；4、应用大剂量糖皮质激素静脉滴注；5、注意水与电解质平衡。

服用上述药物期间，一旦出现药疹，立即停用所有可疑致病的药物，及时送往医院进行救治。

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