低血糖的治疗？低血糖的原因及治疗

这篇文章给大家聊聊关于低血糖的治疗，以及低血糖的原因及治疗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

低血糖的一直都是临床工作或日常生活中可能会发生的一种疾病，尤其是有一定基础疾患、进食不规律节食减肥的女性、或者是过度运动的年轻人群、糖尿病患者不规范用药不规范进食等。

上述这些因素都是可以导致低血糖发生，不同的人群其发生的低血糖机制也许不同，但都可对机体造成一定的影响，甚至可导致永久不可逆的损伤。

尽管糖尿病患者出现低血糖的风险概率远大于无糖尿病人群，但仍需注意一些相对少见疾病导致的低血糖，加之人群对低血糖的关注度远低于低血压，导致群众对低血糖引发的风险了解过少。

因此，药店人不仅需要在病史上采集到有价值的信息，也需要知道如何处置低血糖反应。

低血糖范围数值

药店人要清晰识别低血糖反应，就需要知道低血糖的范围，因低血糖涉及糖尿病和非糖尿病患者，所以要对这两个群体有自己的判断。

尤其是糖尿病患者，要对「糖尿病用药」有一定的熟悉掌握，对于找到导致糖尿病患者低血糖的最可能原因起到很大的帮助。

每一位患者所表现不同，该反应的强烈程度与血糖水平及血糖下降速度有直接的关系。患者可表现为以下两个方面的症状：

对于年轻人群，患者因其机体相对健壮，对于低血糖的反应较为明显，且敏感性较强，因此患者一旦有血糖偏低即可表现出明显的低血糖反应，可被及时发现，并予以积极的干预处理，纠正低血糖。

然而对于老年人，或者糖尿病病史较长的群体，其发生低血糖时往往有非典型或者不起眼的症状，容易被忽略，比如头晕、四肢偶乏力、稍微手抖等等。

甚至这部分患者出现无症状性低血糖，如果这部分患者没有找到低血糖的原因，可能会频繁出现低血糖，久而久之可导致「无先兆症状的低血糖昏迷」。

对于糖尿病患者而言，出现低血糖的原因多在药物的使用和进餐上，寻找药物使用的不合理性和错误的生活方式是药店人找到低血糖原因的重要方向：

1、未及时进餐，或自己的随意减餐、挑食等，且降糖药物没有减少剂量，仍按照原剂量使用，易导致低血糖的风险出现；

2、恶心及呕吐，或者是进食因这些因素导致进食少，尤其是感染了「新冠病毒」诱发了这些症状，在这些因素下，继续按照原剂量使用，可导致低血糖出现；

3、进食少，大量饮酒可导致低血糖的出现。主要原因在于酒精可阻断肝糖原的分解，导致机体无法供糖；其次部分酒精含有糖分，可促进胰岛素分泌，进一步加重或诱发低血糖；

4、过多的剧烈的运动，没有及时进餐；或者糖尿病患者仍继续保持药物剂量，都可导致低血糖的出现；

5、糖尿病病史在10年甚至20年以上的患者，较容易出现自主神经功能障碍，该神经障碍可影响机体血糖的调节能力，增加低血糖风险；而且低血糖也可加重该神经的障碍程度，属于恶性循环；

6、肝肾功能不全的患者部分可有纳差食少的情况出现，同时会降低糖异生的作用和能力，出现低血糖；

7、胰岛素和促泌剂的联合使用，尤其是餐时胰岛素和格列奈类，这也是日常糖尿病用药中常出现的一个错误组合，对降糖意义不大，反而会增加低血糖发生的风险。

*尽管基础胰岛素可以和格列奈类联用，但其仍可导致低血糖风险，使用前应谨慎评估。

糖尿病患者对比非糖尿病患者，更多的低血糖出现在药物的不规范使用和进餐不规律，究其原因相对容易。药店人也可以通过自己的专业知识指出药物搭配的不合理，并进行专业的建议，调整治疗方案。

而非糖尿病患者出现低血糖的往往更倾向于其他慢性疾病所导致。因此，对于药店人来说，难度大，处理上仍以尽可能识别低血糖现象，在纠正后并建议患者尽快就诊查明原因。

大量饮酒、肝肾功能不全以及感染其他疾病（包括新冠）后导致的腹泻纳差等消化系统症状，其实都是糖尿病或者非糖尿病患者的低血糖危险行为或因素。

非糖尿病患者低血糖的原因如下：

如何纠正低血糖

对于药店人在寻找低血糖上有一定的难度，因此旨在纠正低血糖。

当糖尿病患者血糖低于「3.9mmol/L」或者非糖尿病患者血糖低于「2.8mmol/L」时就应该进行纠正治疗。若无血糖仪，但怀疑患者为低血糖反应，同样暂时按照低血糖处理。

且经过上述处理后，需关注患者的低血糖是否有纠正。

低血糖已纠正：

（1）了解发生低血糖的原因，调整用药。意识障碍者，可以放松短期内的血糖控制目标。

（2）注意低血糖诱发的心、脑血管疾病。

（3）建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者可进行动态葡萄糖监测。

（4）对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。

低血糖未纠正：

（1）静脉注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。

（2）注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注。

（3）意识恢复后至少监测血糖24～48h。

上述流程对于糖尿病患者或非糖尿病患者均可适用，纠正低血糖的主要用药在于补充葡萄糖、高渗糖以及胰岛素拮抗激素。

对于糖尿病患者而言，找到引起低血糖的药物方案，就在很大程度上解决一部分低血糖的原因；而对于非糖尿病患者而言，则需建议患者前往医院进行专科病因的筛查。

随着发展趋势，未来的糖尿病患者有可能会逐年增加，建议药店应常规备有纠正低血糖的葡萄糖粉，能够在摄入后直接被吸收，起效快。因为随着低血糖持续的时间越久，对机体的破坏就愈严重，尤其是神经系统，可导致不可逆转的严重后果。

2.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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