益阳早泄汤(增加气血濡养)

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谈到阳痿早泄，很多人马上会想到阳虚、肾亏，其实这是一种误解。由于传统习惯的影响，男子一旦得了阳痿早泄，就被认为肾亏，甚至错误地把阳痿和阳虚等同起来。历代医家多从肾虚、劳伤辨治，或补肾气、或温命门、或壮阳滋补，皆注重治肾。有论及于肝者，也多从湿热下注着手。

近年来发现，肝郁气滞是阳痿早泄的重要原因，“从肝论治”可取得较好的效果。情志不遂、郁怒伤肝，或“思想无穷，所愿不得”，则气机郁结、肝失条达、疏泄不及、血行紊乱、经络失畅，导致气血不荣阴茎，最终导致阳痿早泄的发生。逍遥丸、疏肝益阳胶囊、舒肝解郁胶囊针对这类患者具有较好的作用。

逍遥丸，适用于肝气郁结型早泄。在中医看来，肝喜条达恶抑郁，具有调畅气机、情志的作用。情志内伤最易伤肝，导致肝疏泄不利，气机不畅。在男科疾病中，肝气郁结与阳痿、早泄的关系最为密切。若肝气郁结，气不至则血不达，气血不能充养宗筋，故阴茎痿软，临房不举，或举而不坚，或不能持久。

同时，肝郁气滞可诱发血瘀，瘀血阻滞，影响精微物质输送，则阴茎失养而不举。此外，肝郁气滞、气滞血瘀均可导致肝疏泄失司，影响精液的排泄，导致遗精、早泄或不射精。若肝郁气滞、郁久化热、煎熬津液，可使精液量减少、液化异常等。《早泄诊断与治疗指南》指出，对于肝气郁结型早泄患者：情志不畅，会阴部或者睾丸不适，口苦咽干，胸胁胀满，舌紫黯，脉弦。推荐应用中成药：柴胡疏肝散、逍遥丸等加减。

逍遥丸，来源于宋代《太平惠民和剂局方》，为疏肝理气的名方，备受历代医家推崇。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，为君药。白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。

诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，故为调肝养血之名方。研究表明，逍遥丸能显著改善肝气郁结型患者的异常情志和行为，调节性激素水平，提高睾酮含量，改善阴茎组织一氧化氮合酶活性，增强性功能，延长射精潜伏期，提高性生活满意度，效果比单纯补肾为好。逍遥丸联合达泊西汀治疗肝郁血瘀型早泄，不仅在早泄发病时疗效显著，对于早泄的远期效果也较为可靠。

疏肝益阳胶囊，是王琦院士基于“肝郁肾虚血瘀”的病机所研制的，由蒺藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲组成。具有“疏肝解郁、活血通络、补肾、兴阳振痿”的作用。用于肝郁肾虚、肝郁肾虚兼血瘀证所致的功能性阳痿、轻度动脉供血不足性阳痿，症见阳痿，阴茎萎软不举或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。

方中蜂房、菟丝子、水蛭、地龙、蜈蚣、九香虫、石菖蒲具有温肾壮阳、活血通络的功效；远志、柴胡、蒺藜可宁心安神、疏肝解郁、调达肝气；蛇床子、紫梢花、肉苁蓉、五味子、巴戟天具有补肾助阳、滋养精血、涩精止泻的功效。诸药合用，可以发挥疏肝解郁、活血通络、补肾振痿的功效，改善早泄症状。

现代药理研究表明，蒺藜提取物通过在体内转变为去氢睾酮而提高性欲，增强勃起。同时还具有抗动脉粥样硬化和抗血小板聚集，改善周围微循环和组织代谢的作用。地龙具有抗血栓、溶栓、改善血液循环的作用。蜂房的水溶性和醇溶性部位有雄性激素样作用，且无睾丸素样副作用。而蛇床子素通过促进内皮细胞释放一氧化氮和抑制磷酸二酯酶的活性，松弛阴茎海绵体平滑肌。

临床实践证明，疏肝益阳胶囊可改善性欲及射精功能。并提高抗疲劳能力。其机理与提高雄激素、促肾上腺皮质激素水平和缩小阴茎静脉管腔直径及减慢阴茎静脉回流速度等有关。该药有一定的雄激素样作用，表现为能增加前列腺、贮精囊和提肛肌的重量。在安全性方面，出血性疾病患者慎用。感冒期间停用。治疗期间禁止酗酒及过度吸烟，避免一切过度精神刺激。治疗期间停用其它治疗药物。

在临床中以功能性勃起功能障碍患者居多。随着社会节奏的加快，男性压力不断的增加，加之有一些患者性格内向，情志不遂，肝气郁结，血行不畅，宗筋失养，阴茎失去气之鼓动，血之濡养，举而不坚，痿而不用。对于肝气郁结型勃起功能障碍应用舒肝解郁胶囊，配合性感集中训练治疗，疗效满意。

舒肝解郁胶囊，由贯叶金丝桃、刺五加组成。疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。

舒肝解郁胶囊中贯叶金丝桃性辛，善走窜，并能疏肝解郁，利于气脉通行，鼓动筋脉，协血濡养阴茎。同时安定情绪，改善睡眠，减少房室时紧张，从而提高了性生活成功率。刺五加有补肝肾，强筋骨之功效。滋肝阴，补肾气，强筋骨，男子宗筋得以濡养，肾气得以充实，则阳具易举而坚。

临床中观察组服用舒肝解郁胶囊，对照组服用逍遥丸治疗勃起功能障碍，通过分析结果得知，观察组治疗成功率为96.67%，高于对照组，两者不良反应皆不明显，说明舒肝解郁胶囊对于肝气郁结型勃起功能障碍有良好的治疗作用。

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