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肝脏位置图 来全面认识一下肝脏吧

各位老铁们好,相信很多人对肝脏位置图都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于肝脏位置图以及来全面认识一下肝脏吧的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!

本篇文章会告诉你,肝脏的主要作用、肝脏的再生功能、以及肝脏相关疾病都有哪些。

一、关于肝脏的五大事实

?这个重要的器官在人体中扮演着超过500个角色。

?在工业化国家,酗酒是导致肝病的主要原因之一。

肝脏重达1.44-1.66kg,呈棕红色,有橡胶般的质地。其大部分位于右侧季肋部,仅小部分超越前正中线达左季肋部,即位于胃的上方和左边、肺的下方。

肝脏大致呈三角形,由两个叶组成:一个较大的右叶和一个较小的左叶。肝叶被镰状韧带分开,镰状韧带是一种组织带,可使肝固定在横膈膜上。

肝的外部覆盖着一层叫做Glisson’s囊(Glisson'scapsule,GC)的纤维组织,后者被腹膜进一步覆盖。这些组织有助于固定肝脏的位置,并保护肝脏免受物理损伤。

与大多数器官不同,肝脏有两套血供系统:门静脉和肝动脉。其中,门静脉是肝的营养输入血管,汇集全消化道、脾、胰、胆囊的全部血流。肝动脉富含氧,是腹腔动脉段的分支,左、右肝动脉各发出2分支,分别供给肝脏的左内、外区和右前、后区,肝左动脉或右动脉还会分出一段肝中动脉,供给肝方叶。

肝脏被归类为腺体器官,有许多功能,并且还有更多的功能还在探索阶段,不过目前认为肝脏扮演着约500个不同的角色。

1.产生胆汁:胆汁帮助小肠分解吸收脂肪、胆固醇和一些维生素,由胆盐、胆固醇、胆红素、电解质和水组成。

2.胆红素的吸收和代谢:胆红素是由血红蛋白的分解而形成的。血红蛋白释放的铁储存在肝脏或骨髓中,用于制造下一代血细胞。

3.支持凝血过程:由于胆汁对维生素K的吸收至关重要,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成依赖维生素K。也就是说,如果肝脏不能产生足够的胆汁,就会造成部分凝血因子的缺乏。

4.脂肪代谢:脂肪的分解依赖肝脏产生的胆汁。

5.储存糖原:肝脏可以储存肝糖原,并通过糖异生生成葡萄糖,提供能量。

6.储存维生素和矿物质:肝脏储存维生素A、D、E、K和B12。在某些情况下,可以储存几年的维生素作为备用。肝脏以铁蛋白的形式从血红蛋白中储存铁,准备制造新的红细胞;也储存和释放铜。

7.蛋白质代谢:胆汁帮助分解蛋白质,并进行消化。

8.过滤血液:肝脏能过滤和清除体内的一些化合物——如雌激素和醛固酮等激素,以及体外的化合物——包括酒精和其他药物。

9.免疫功能:肝脏是单核吞噬细胞系统的一部分,前者含有大量参与免疫活动的Kupffer细胞。这些细胞可破坏任何可能通过肠道进入肝脏的致病因子。

10.产生白蛋白:白蛋白的主要功能包括:(1)形成血浆胶体渗透压,保证血管内的水含量;(2)与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等可逆性的结合,既可使血浆中的这些激素不会很快地经肾脏排出,又可因结合状态和游离状态的激素处于动态平衡之中,维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期;(3)作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质;(4)营养功能。

11.合成血管紧张素原:当由肾脏分泌的肾素增多后,催化血管紧张素原生成为血管紧张素Ⅰ,后者可刺激释放肾上腺素,并具有较弱的缩血管作用。

肝脏是唯一能再生的内脏器官。由于肝脏及其功能的重要性,进化确保了只要保持健康,肝脏就能快速再生。从鱼类到人类,所有脊椎动物都有这种能力。

肝脏再生是一个包括多种细胞增殖,由多条通路、多种因素共同参与的过程,涉及的主要因子包括:肝细胞生长因子、胰岛素、转化生长因子-α、表皮生长因子、白细胞介素-6、去甲肾上腺素。

1.肝寄生虫病:肝寄生虫范围广泛,种类复杂。不同种类的寄生虫分别在肝细胞、网状内皮细胞、门静脉系统和胆道系统内发育和繁殖。常见的可使肝脏受累的寄生虫病包括:原虫病、利什曼病、血吸虫病、片吸虫病、支睾吸虫病和后睾吸虫病、棘球蚴病。

2.肝纤维化/肝硬化:纤维化是一种可逆性瘢痕形成反应,几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。肝纤维化最终可导致肝硬化,以结节形成和器官收缩为特征。肝硬化的原因多种多样,包括先天性、代谢性、炎症和中毒性肝病。

3.病毒性肝炎:病毒性肝炎是指由嗜肝病毒所引起的肝脏感染性疾病,病理学上以急性肝细胞坏死、变性和炎症反应为特点。临床表现差异很大,包括无症状和亚临床型(隐性感染)、自限性的急性无黄疸型和黄疸型肝炎,慢性肝炎以及少数发展为重症肝炎、肝衰竭。其他非嗜肝病毒,如EB病毒、巨细胞病毒(CMV)等感染后,也可以造成肝功能损伤。

4.酒精性肝病:由于大量饮酒所致的肝脏疾病。其疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化,可发展至肝癌。

5.非酒精脂肪性肝病(NAFLD):NAFLD是全世界最常见的肝病之一,疾病的特征是肝脏脂肪过量聚集,并伴随胰岛素抵抗;当肝脂肪超过肝重量的5%时即可定义为NAFLD。疾病谱包括脂肪肝(一般比较稳定)、脂肪性肝炎或非酒精脂肪性肝炎(NASH)。NASH中有15%-20%发展至肝癌。

6.原发性硬化性胆管炎(PSC):PSC是一种原因不明的慢性胆汁淤积性肝病,其特征是胆道系统的弥散性炎症和纤维化,最终导致胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化和胆管炎。

7.自身免疫性肝炎(AIH):是一种具有免疫和自身免疫特征的慢性肝炎,由机体对肝细胞产生自身抗体及T细胞介导的自身免疫应答所致。

8.原发性胆汁性胆管炎(PBC):是一种原因未明的以肝内胆管坏死为特征,慢性胆汁淤积、汇管区纤维化和肝硬化为表现的慢性、进展性肝病。

9.Gilbert综合症:属遗传性疾病,其主要临床特点是波动性非结合胆红素升高,症状轻微或无症状。西方国家文献报告的Gilbert综合征发病率约为3%~12%,亚洲国家发病率也较高。

10.肝细胞癌(HCC):除HCC外,原发性肝癌还包括肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型。目前原发性肝癌在世界癌症发病率中排第六位,在癌症相关死亡原因中排第三位。肝癌是一种危险因素较为明确的肿瘤,其高危因素包括慢性病毒感染,过量酒精摄入等,导致肝慢性病变——肝硬化和遗传物质受损,从而引发癌症。

[1]Bilzer,M.,Roggel,F.,&Gerbes,A.L.(2006,December).RoleofKuppfercellsinhostdefenseandliverdisease[Abstract].LiverInternational,26(10),1175-1186

[2]常彬霞.《2016年欧洲肝病学会、欧洲糖尿病学会和欧洲肥胖学会临床实践指南:非酒精性脂肪性肝病》摘译[J].临床肝胆病杂志,2016,32(8):1450-1454.

[3]https://www.nhs.uk/conditions/gilberts-syndrome/

[4]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00676

[5]http://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_14Alcohol.pdf

[6]葛均波等.内科学.9版.人民卫生出版社,2018.

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