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盗汗的治疗?盗汗治验录

很多朋友对于盗汗的治疗和盗汗治验录不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

1、盗汗是中医的一个病名,指入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病证。“盗”有偷盗的意思,古代医家认为此汗夜间偷偷而出,如同盗贼一样夜间鬼祟活动,故称盗汗。盗汗的病人,有的一入睡即汗出,有的入睡至半夜后汗出,有的刚入睡即汗出。所出汗量,也有多少不同。中医认为盗汗多为阴虚。正常人是阴阳相对平衡,阴虚则阳盛,导致虚热内生,迫汗外出。

2、另外,盗汗也见于肺痨病,也就是当今所谓肺结核病。本病以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为主要表现。由于我国预防接种比较及时,本病现在少见,但由于种种原因,肺结核有死灰复燃之势,所以也必须引起人们的重视。

3、结核病的盗汗以整夜出汗为特点。除此之外,可有面色潮红、低热消瘦,食欲不振,情绪发生改变等症状。检查血沉、抗结核抗体、胸片等,常可发现异常。

4、【病案1】:王某某,女,68岁。2018年4月23日初诊:盗汗加重3月,睡眠可,梦多,睡后全身是汗,常湿透背褥,病人痛苦不堪。患者食欲可,大小便正常,有颈椎突出、腰椎突出病史。舌暗红苔薄黄,脉细数。

5、处方:黄芪、当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏、麻黄根、牡蛎、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、金樱子、甘草、浮小麦。3付冲服。

6、4月27日二诊:服药后盗汗大减,原来每夜三、四次盗汗,现减为每夜1次,其他如常,舌暗红苔薄黄,脉沉细。上方3付冲服,以巩固疗效。

7、【病案2】:王某某,男,54岁。2021年2月2日初诊:盗汗加重20天,胸部以上为甚,食欲可,睡眠可,大小便正常,面色萎黄,舌暗红苔薄黄,脉弦数。有椎间盘突出伴左腿麻木疼痛病史。

8、处方:黄芪、当归、熟地、生地、黄芩、牡蛎、黄连、黄柏、龙骨、浮小麦、白芍、萸肉、丹皮、山药、泽泻、麻黄根、甘草。7付水煎服。

9、2月23日二诊:自述服药后盗汗消除,未再用药。但春节期间因饮酒食辣等,今又有盗汗现象,故来再诊。食欲可,睡眠可,舌暗红苔黄腻,脉弦数。上方7付冲服。

10、【按语】:根据轻重程度,盗汗可分为轻型、中型和重型三类。轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许汗出,量较少,多在醒后感觉全身或身体某些部位稍有潮湿,醒后则无汗液再度泄出。

11、中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡衣湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。病人常有烘热感,热作汗出,醒觉后有时出现口干咽燥感觉。

12、重型盗汗的病人,汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼入睡时,即有汗夜大量涌出,病人常形容像“洗了澡一样”,汗出后即可惊醒,醒后汗液即可暂时收敛。汗出甚者可浸湿被褥,一夜要数次替换睡衣。病人常伴烘热感,心情烦躁,口干咽燥,喜喝冷饮等。

13、轻型与中型盗汗,对身体损伤不会太大,但重型盗汗病人,日久常会使病情恶化,向“脱证”发展,严重威胁患者的健康与生命安全。对于结核病引起的盗汗,应在医生指导下,进行正规的抗结核治疗。

14、【治疗体会】:本案例以当归六黄汤合牡蛎散加减组成。当归六黄汤是全国名老中医临沂市中医院刘启廷治疗盗汗的常用方剂。学习刘老经验,用之临床,效若桴鼓。本方具有清退虚热、滋阴降火、固表止汗功效,主治阴虚火旺所致的盗汗。牡蛎散具有敛阴止汗、益气固表功效,主治体虚自汗、盗汗证。由于辨证准确,用药得当,故取效迅捷。

15、中医强调辨证论治,盗汗的治疗也是如此。盗汗虽然多归于阴虚,如《医学心悟·自汗盗汗》曰:“其盗汗症,伤寒邪客少阳则有之,外此悉数阴虚”。《医学正传·汗证》云:“盗汗者,寝中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火”。但盗汗又并非全是阴虚,如张景岳《景岳全书·汗证》就说:“不得谓盗汗必属阴虚也”,“盗汗亦多阳虚也”。《丹溪心法》云:“盗汗属血虚”。清代王清任《医林改错》则谓:“竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤”。所以,盗汗如果辨证不准,也很容易误诊误治。

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