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柴胡疏肝散功效,四逆散

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1.四逆散是经方,来源于《伤寒论。辨少阴病脉证并治》,由柴胡(君),芍药(臣),枳实(佐),炙甘草(使)四味药做成。具有透邪达表、宣通郁阳之功。

3.病机:一是因阳气被郁,不得到达四末,致使阴阳之气不相顺接,而成四肢厥逆。或由于肝脾不和,肝郁化热,影响于脾,脾土壅滞不运。脾主四肢,故肝气郁滞,脾土不运亦可导致阳气不能敷布于四肢而为厥逆。

4.这种厥冷的特点是冷不过肘膝

5.提示:(1)应当辨别“四逆”证:阳郁与阳虚均能导致四肢逆冷,四逆散侧重点是阳气郁滞,用于少阴阳虚轻证;但阳衰阴盛的四肢厥逆与此种“四逆”有着本质区别,阳虚阴盛重者当用四逆汤(附子(制)、干姜、炙甘草),以回阳救逆,切勿误投四逆散。(2)目前患者发病趋向于情志、饮食失调引起的相关疾病,在把握“四逆”的基础上,应从四逆散“郁”的病机着手,疏肝解郁、疏理气机、调和肝脾,往往可以取得意外的效果。

为疏肝解郁的"祖方"(或第一方)。既然称谓“祖方”,一定有“后代”。

(1)《太平惠民合剂局方》的逍遥散,主治肝郁、血虚、脾气弱等证,由四逆散去破气之枳实,增加养血保肝,健脾益气之品。

逍遥散:由柴胡、芍药、甘草、(去枳实,加)当归、茯苓、白术六味中药组成。

(2)张景岳《景岳全书》中的柴胡疏肝散,专治肝郁气滞,胁肋胀痛等,于四逆散中加入疏肝止痛类药,从另一角度对四逆散作用进行扩展。

柴胡疏肝散:柴胡、芍药、甘草、(去枳实、换)枳壳、(加)川芎、陈皮、香附组成。

(3)王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤,该方针对“胸中血府血郁”而设,系由四逆散与桃红四物汤加味而成等。

血府逐瘀汤:柴胡、赤芍、枳壳、甘草、桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗。

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